來(lái)月經(jīng)時(shí)腰疼肚子疼厲害可能與痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等原因有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。
1、痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛，可伴隨腰骶部酸痛。繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引發(fā)，疼痛程度更劇烈且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需針對(duì)原發(fā)病治療。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆腔粘連，月經(jīng)期病灶出血刺激腹膜引發(fā)劇痛，疼痛常向腰背部放射?？砂殡S性交痛、排便痛等癥狀。確診需通過(guò)腹腔鏡檢查，治療包括地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物或手術(shù)切除病灶。
3、盆腔炎
慢性盆腔炎在月經(jīng)期充血加重可誘發(fā)下腹持續(xù)性疼痛，伴有腰骶部酸脹、白帶增多等癥狀。可能與衣原體或淋球菌感染有關(guān)。急性發(fā)作需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性期可配合盆底物理治療。
4、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期腹痛加重并伴隨經(jīng)量增多。肌瘤壓迫神經(jīng)時(shí)可引起放射性腰痛。無(wú)癥狀小肌瘤可觀察，癥狀明顯者需考慮米非司酮片縮瘤或肌瘤剔除術(shù)。
5、子宮腺肌癥
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層導(dǎo)致子宮均勻增大，月經(jīng)期病灶出血引發(fā)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛呈刀割樣且常持續(xù)至經(jīng)后。可伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血等癥狀。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重癥需行子宮切除術(shù)。
經(jīng)期出現(xiàn)嚴(yán)重腰腹疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可用熱水袋熱敷下腹部緩解痙攣，保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，減少生冷辛辣刺激。記錄疼痛規(guī)律和伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病，避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。