冠心病無法完全治愈但可通過規(guī)范治療控制病情。主要治療方式有藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式干預(yù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等。
1、藥物治療
冠心病患者需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片防止血栓形成；使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率；服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可緩解心絞痛發(fā)作。
2、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入改善心肌供血，適用于冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過75%的患者。該治療需配合雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓，術(shù)后可能出現(xiàn)血管再狹窄需定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。
3、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
對(duì)多支血管病變或左主干病變患者，可通過取自身大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管進(jìn)行血運(yùn)重建。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率，存在圍手術(shù)期心肌梗死、縱隔感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格進(jìn)行抗凝治療和傷口護(hù)理。
4、生活方式干預(yù)
每日鈉鹽攝入控制在5克以下，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，戒煙并避免二手煙暴露。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米女性不超過85厘米。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)耐力訓(xùn)練，包括功率自行車、跑步機(jī)等器械訓(xùn)練。配合呼吸訓(xùn)練改善肺功能，通過心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁情緒?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，能顯著提高患者運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
冠心病患者應(yīng)建立健康檔案定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛，外出時(shí)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備有自動(dòng)體外除顫儀。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對(duì)疾病控制具有積極作用。