糖尿病可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、代謝手術(shù)、胰島細(xì)胞移植等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷、肥胖、自身免疫損傷等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，限制精制糖和飽和脂肪攝入。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善胰島素敏感性。超重患者減輕體重5%-10%可顯著降低血糖水平，同時(shí)需戒煙限酒。

2、藥物治療

二甲雙胍片作為一線降糖藥物，能抑制肝糖輸出并改善外周胰島素抵抗。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，適用于胰島功能尚存的患者。西格列汀片屬于DPP-4抑制劑，可增強(qiáng)腸促胰素效應(yīng)且低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。胰島素注射液適用于胰島功能衰竭患者，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片能促進(jìn)尿糖排泄。

3、血糖監(jiān)測(cè)

采用便攜式血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可連續(xù)記錄血糖波動(dòng)，幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，治療目標(biāo)一般設(shè)定為小于7%。尿微量白蛋白檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量，術(shù)后1年約60%患者可實(shí)現(xiàn)糖尿病緩解。胃旁路手術(shù)改變食物消化吸收路徑，除減重外還能調(diào)節(jié)腸促胰素分泌。手術(shù)適應(yīng)證為BMI超過32.5的2型糖尿病患者，需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素，并定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。

5、胰島細(xì)胞移植

同種異體胰島移植適用于脆性1型糖尿病患者，移植后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。干細(xì)胞誘導(dǎo)分化的胰島β細(xì)胞移植尚處于臨床試驗(yàn)階段，可能成為未來根治糖尿病的方法。生物人工胰腺裝置整合血糖傳感與胰島素輸注系統(tǒng)，可模擬生理性胰島素分泌模式?；蚓庉嫾夹g(shù)正在研究如何重建胰島細(xì)胞的葡萄糖感應(yīng)能力。

糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食注意定時(shí)定量，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和足量蔬菜。避免赤腳行走以防足部損傷，每日檢查雙足有無破潰。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。定期進(jìn)行眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等并發(fā)癥篩查，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。