腰椎間盤突出合并椎管狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式改善。腰椎間盤突出合并椎管狹窄通常與椎間盤退變、長期勞損、外傷等因素有關，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身，使用腰圍提供臨時支撐，但每日佩戴不超過4小時以防肌肉萎縮。
2、物理治療
超短波治療可促進局部血液循環(huán)，緩解神經根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙，需在專業(yè)康復師指導下進行。急性期后可進行核心肌群訓練，如五點支撐法、臀橋運動等增強腰椎穩(wěn)定性。
3、藥物治療
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。神經水腫嚴重者可短期靜脈滴注甘露醇注射液。伴有肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
4、微創(chuàng)介入治療
經皮椎間孔鏡技術可在鏡下摘除突出髓核，創(chuàng)傷小且恢復快。射頻消融術通過熱凝阻斷痛覺傳導，適用于輕度突出患者。膠原酶溶解術可靶向溶解突出組織，但需嚴格篩選適應證。
5、手術治療
椎板切除減壓術適用于嚴重椎管狹窄伴馬尾綜合征患者。椎間融合術能重建脊柱穩(wěn)定性，常聯(lián)合椎弓根螺釘內固定。微創(chuàng)通道下減壓融合術可減少軟組織損傷，術后3天可戴支具下床活動。
日常應避免提重物及劇烈扭轉腰部，控制體重以減少腰椎負荷。睡眠時在膝下墊枕保持髖關節(jié)屈曲，坐姿需保持腰部緊貼椅背。康復期可進行游泳、慢跑等低沖擊運動，定期復查評估神經功能恢復情況。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降需立即就醫(yī)。