腰椎間盤突出與椎管狹窄是兩種常見的脊柱疾病，主要通過病因、癥狀和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
腰椎間盤突出通常由椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根引起，常見癥狀為腰部疼痛伴一側(cè)下肢放射性疼痛麻木，在咳嗽或彎腰時加重，體征表現(xiàn)為直腿抬高試驗(yàn)陽性，影像學(xué)上CT或MRI顯示椎間盤局限性突出。椎管狹窄多因椎管先天發(fā)育狹窄或后天退變?nèi)琰S韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎管容積減小，癥狀以間歇性跛行為主，行走一段距離后出現(xiàn)雙下肢酸脹無力需蹲下休息緩解，體征為腰部后伸時癥狀加重而前屈時減輕，影像學(xué)可見椎管矢狀徑減小或韌帶鈣化。兩者病因差異明顯，前者主要源于椎間盤結(jié)構(gòu)異常，后者與椎管空間狹窄相關(guān)。癥狀表現(xiàn)上腰椎間盤突出以根性痛為特征，椎管狹窄以神經(jīng)源性跛行為特點(diǎn)。體征檢查中直腿抬高試驗(yàn)有助于區(qū)分神經(jīng)根受壓情況，影像學(xué)檢查能直接顯示病變形態(tài)差異。診斷時需結(jié)合患者病史與體格檢查，必要時進(jìn)行電生理檢查輔助判斷神經(jīng)功能狀態(tài)。
建議患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)檢查，通過專業(yè)影像學(xué)評估明確診斷，避免自行判斷延誤治療。日常生活中注意保持正確姿勢，避免久坐彎腰和負(fù)重勞動，加強(qiáng)腰背肌鍛煉改善脊柱穩(wěn)定性，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，適度進(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量。遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行物理治療或藥物治療，必要時考慮手術(shù)干預(yù)，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，保持均衡飲食攝入充足鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。