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40歲女人突然閉經(jīng)怎么辦

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鞏麗 婦科 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

40歲女性突然閉經(jīng)可通過調(diào)整生活方式、激素替代治療、中醫(yī)調(diào)理、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。閉經(jīng)可能與卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、子宮內(nèi)膜病變等因素有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

長(zhǎng)期精神壓力或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。建議保持規(guī)律作息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,搭配西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜。體重指數(shù)低于18.5時(shí)需增加營養(yǎng)攝入,每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。部分患者通過減輕壓力、改善營養(yǎng)后月經(jīng)可自然恢復(fù)。

2、激素替代治療

卵巢早衰患者可能出現(xiàn)潮熱、盜汗等低雌激素癥狀。醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝補(bǔ)充雌激素,或黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期。治療期間需定期監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況,療程一般不超過5年。合并骨質(zhì)疏松者需聯(lián)合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

3、中醫(yī)調(diào)理

氣血兩虛型可服用烏雞白鳳丸,腎虛型適用左歸丸,肝郁氣滯型可用逍遙丸。配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位,每周2-3次。中藥調(diào)理周期通常需3-6個(gè)月,期間應(yīng)忌食生冷辛辣。部分患者聯(lián)合針灸治療可改善卵巢血流灌注。

4、藥物治療

多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗。高泌乳素血癥需用甲磺酸溴隱亭片抑制泌乳素分泌。甲狀腺功能減退者需左甲狀腺素鈉片替代治療。用藥期間每月復(fù)查激素水平,禁止自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)需行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再粘連。垂體大腺瘤壓迫引起者可能需經(jīng)蝶竇腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需配合激素治療促進(jìn)功能恢復(fù),術(shù)后3個(gè)月復(fù)查MRI評(píng)估療效。子宮內(nèi)膜重度不典型增生者可能需子宮切除術(shù)。

建議每半年進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查,記錄基礎(chǔ)體溫變化。日常可食用豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素食物,避免吸煙飲酒。突然閉經(jīng)超過3個(gè)月應(yīng)及時(shí)就診,排除妊娠后完善垂體MRI、染色體檢測(cè)等檢查。圍絕經(jīng)期女性可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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