食道癌的早期征兆主要有吞咽不適、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、聲音嘶啞等。食道癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、飲食習(xí)慣不良、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、嘔血等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過胃鏡等檢查明確診斷。

1、吞咽不適

早期食道癌患者常感覺吞咽食物時(shí)有輕微梗阻感或異物感，尤其在進(jìn)食干硬食物時(shí)明顯。這種不適多位于胸骨后或劍突下，呈間歇性出現(xiàn)。隨著病情發(fā)展，吞咽不適可能逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食道黏膜局部粗糙或淺表潰瘍，病理活檢能確診病變性質(zhì)。早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，預(yù)后較好。

2、胸骨后疼痛

胸骨后隱痛或灼熱感是食道癌常見早期表現(xiàn)，疼痛多在進(jìn)食時(shí)誘發(fā)，與腫瘤刺激食道黏膜或侵犯神經(jīng)有關(guān)。疼痛可放射至背部或肩胛區(qū)，易被誤認(rèn)為心臟或胃部疾病。若疼痛持續(xù)存在或加重，需警惕腫瘤浸潤深層組織可能。確診需結(jié)合胃鏡及影像學(xué)檢查，早期病例可考慮手術(shù)切除聯(lián)合放化療。

3、食物反流

食道癌導(dǎo)致食道蠕動(dòng)功能異常時(shí)，可能出現(xiàn)食物反流癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食后食物反流至口腔。反流物多為未消化食物，不含胃酸，與胃食管反流病不同。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)吸入性肺炎。胃鏡檢查可見食道狹窄或占位性病變，鋇餐造影能顯示食道通過障礙。早期病例可通過支架置入緩解癥狀后再行根治手術(shù)。

4、體重下降

不明原因體重減輕是食道癌的重要警示信號(hào)，多因吞咽困難導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足或腫瘤消耗所致。患者可能在3-6個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%，伴隨乏力、貧血等全身癥狀。腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)結(jié)合PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)早期病灶。營養(yǎng)支持治療很關(guān)鍵，可通過鼻飼或胃造瘺保證熱量攝入，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

5、聲音嘶啞

當(dāng)食道上段癌侵犯喉返神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀。初期表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，逐漸發(fā)展為持續(xù)性聲嘶，可能伴隨飲水嗆咳。喉鏡檢查可見聲帶運(yùn)動(dòng)異常，CT能顯示腫瘤與神經(jīng)的解剖關(guān)系。早期確診可通過保留喉功能的手術(shù)治療，晚期病例需聯(lián)合放療和靶向藥物控制病情進(jìn)展。

預(yù)防食道癌需改善生活方式，戒煙限酒，避免進(jìn)食過熱、腌制及霉變食物。有胃食管反流病史者應(yīng)規(guī)范治療，定期胃鏡復(fù)查。40歲以上人群若出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適建議盡早就診，胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期食道癌的有效手段。確診后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或免疫治療等綜合方案，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持以改善預(yù)后。