預(yù)激綜合征做心電圖通??梢圆槌?,心電圖是診斷預(yù)激綜合征的首選和基礎(chǔ)檢查方法。
典型預(yù)激綜合征在心電圖上具有特征性表現(xiàn),醫(yī)生通過分析心電圖圖形即可做出診斷。心電圖能夠顯示心臟電信號從心房到心室的傳導(dǎo)路徑是否出現(xiàn)了異常的旁路,即房室旁路。當(dāng)存在這種異常旁路時(shí),心電信號會通過這條“捷徑”提前激動部分心室肌,在心電圖上表現(xiàn)為PR間期縮短、QRS波群起始部粗鈍形成預(yù)激波,即德爾塔波,以及繼發(fā)性的ST段與T波改變。這種圖形改變在患者未發(fā)生心動過速時(shí),即竇性心律下就可能被捕捉到,從而明確預(yù)激綜合征的診斷。對于有癥狀,如反復(fù)發(fā)作心悸、心動過速的患者,或體檢偶然發(fā)現(xiàn)心電圖異常者,常規(guī)心電圖是必不可少的初步篩查工具。
部分預(yù)激綜合征患者的心電圖表現(xiàn)可能不典型或呈間歇性出現(xiàn),使得單次常規(guī)心電圖檢查存在漏診的可能。例如,有些患者的異常旁路傳導(dǎo)能力較弱,僅在特定條件下才顯現(xiàn);或者旁路存在“隱匿性”,即它只能逆向傳導(dǎo)而不能前向傳導(dǎo),因此在竇性心律的心電圖上不會顯示出預(yù)激波。對于臨床高度懷疑但常規(guī)心電圖未發(fā)現(xiàn)異常的患者,醫(yī)生可能會建議進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查,通過連續(xù)24小時(shí)甚至更長時(shí)間的心電記錄,提高捕捉到間歇性預(yù)激心電圖表現(xiàn)的概率。心臟電生理檢查是診斷預(yù)激綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”,它通過心內(nèi)電極直接記錄心臟各部位的電位,并能誘發(fā)心動過速,從而精確判定旁路的位置和特性,但這是有創(chuàng)性檢查,通常用于準(zhǔn)備進(jìn)行射頻消融治療的患者。
確診預(yù)激綜合征后,即使無癥狀,也建議定期進(jìn)行心電圖檢查,監(jiān)測心電變化。日常生活中應(yīng)注意避免過度勞累、情緒激動、大量飲用濃茶或咖啡等可能誘發(fā)心動過速的因素。若出現(xiàn)心慌、頭暈、胸悶甚至?xí)炟实劝Y狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由心內(nèi)科醫(yī)生評估病情并決定是否需要藥物或射頻消融等進(jìn)一步治療,以預(yù)防嚴(yán)重心律失常事件的發(fā)生。