人巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒科的雙鏈DNA病毒，可感染人類(lèi)并長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)，主要經(jīng)唾液、尿液、血液等體液傳播。
1、病毒特性
人巨細(xì)胞病毒具有典型皰疹病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)，其基因組由線(xiàn)性雙鏈DNA構(gòu)成，編碼多種調(diào)控蛋白。該病毒對(duì)宿主細(xì)胞具有高度特異性，主要感染上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及白細(xì)胞。病毒進(jìn)入細(xì)胞后可通過(guò)溶原性周期建立長(zhǎng)期潛伏感染，在免疫功能低下時(shí)可重新激活。
2、傳播途徑
病毒可通過(guò)密切接觸傳播，包括母嬰垂直傳播、母乳喂養(yǎng)、器官移植輸血傳播及性接觸傳播。新生兒可能通過(guò)產(chǎn)道感染，輸血或器官移植受者可能通過(guò)移植物感染。病毒在唾液腺和腎臟中持續(xù)復(fù)制，使唾液和尿液具有傳染性。
3、臨床表現(xiàn)
免疫功能正常者多表現(xiàn)為無(wú)癥狀感染或單核細(xì)胞增多癥樣癥狀。新生兒感染可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等先天性感染癥狀。免疫抑制患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜炎、肺炎、胃腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。艾滋病患者可能出現(xiàn)播散性感染累及多個(gè)器官系統(tǒng)。
4、診斷方法
實(shí)驗(yàn)室診斷包括病毒分離培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和血清學(xué)檢查。病毒培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長(zhǎng)。實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)可快速檢測(cè)病毒DNA載量。pp65抗原血癥檢測(cè)適用于移植患者監(jiān)測(cè)。血清IgM抗體檢測(cè)提示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性表明既往感染。
5、防治措施
更昔洛韋注射液和纈更昔洛韋片是主要治療藥物，膦甲酸鈉可用于耐藥病例。預(yù)防措施包括篩查獻(xiàn)血者和器官供體，對(duì)高危患者可進(jìn)行藥物預(yù)防。孕婦應(yīng)避免接觸兒童分泌物，免疫功能低下者需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。目前尚無(wú)獲批疫苗，多種候選疫苗處于臨床試驗(yàn)階段。
日常生活中應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與急性感染者密切接觸。免疫功能正常者通常無(wú)須特殊治療，但出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力異常等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員處理患者體液時(shí)應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，器官移植受者需定期監(jiān)測(cè)病毒載量。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持免疫功能，減少病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。