巨細(xì)胞病毒是一種皰疹病毒科DNA病毒，可引發(fā)人類巨細(xì)胞病毒感染癥，主要影響免疫功能低下者及新生兒。
1、病毒特性
巨細(xì)胞病毒具有典型皰疹病毒的二十面體衣殼結(jié)構(gòu)，基因組為線性雙鏈DNA。該病毒在宿主體內(nèi)可建立終身潛伏感染，免疫抑制時(shí)易重新激活。病毒通過(guò)唾液、尿液、血液等體液傳播，感染后可在腎臟、唾液腺等組織中持續(xù)復(fù)制。
2、易感人群
先天性感染多見(jiàn)于孕期原發(fā)感染的孕婦經(jīng)胎盤(pán)傳播給胎兒。獲得性感染高發(fā)于器官移植受者、艾滋病患者等免疫缺陷人群。醫(yī)護(hù)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作者因職業(yè)暴露也屬高風(fēng)險(xiǎn)群體。
3、臨床表現(xiàn)
免疫功能正常者多呈無(wú)癥狀感染。新生兒感染可表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、顱內(nèi)鈣化等。艾滋病患者常見(jiàn)視網(wǎng)膜炎、結(jié)腸炎。移植受者易發(fā)生肺炎、肝炎，特征性病理改變?yōu)槭苋炯?xì)胞出現(xiàn)貓頭鷹眼樣核內(nèi)包涵體。
4、診斷方法
病毒分離培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)但耗時(shí)較長(zhǎng)。實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)血液、尿液中的病毒DNA具有較高敏感性。血清學(xué)檢查IgM抗體提示近期感染，IgG抗體僅反映既往感染。組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)核內(nèi)包涵體有診斷價(jià)值。
5、防治措施
更昔洛韋注射液是治療活動(dòng)性感染的一線藥物，纈更昔洛韋片劑適用于維持治療。預(yù)防措施包括孕婦避免接觸兒童分泌物，輸血前進(jìn)行病毒篩查。造血干細(xì)胞移植患者可預(yù)防性使用更昔洛韋，但需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與急性感染者密切接觸。免疫功能低下者應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查和病毒載量監(jiān)測(cè)。備孕女性可進(jìn)行血清學(xué)篩查，IgG陰性者需加強(qiáng)防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)移植受者需建立規(guī)范的預(yù)防性抗病毒方案，并密切隨訪肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。