腎病綜合征可通過一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、對癥治療、中醫(yī)治療等方式有效控制。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎損害、遺傳因素、感染、藥物毒性等原因引起，需根據(jù)病理類型及并發(fā)癥制定個體化方案。
1、一般治療
急性期需臥床休息，每日食鹽攝入控制在3克以內，蛋白質攝入以每公斤體重0.8-1克優(yōu)質蛋白為主。水腫明顯時限制每日飲水量在1000毫升內，建議選擇脫脂牛奶、雞蛋清等低磷高生物價蛋白。長期臥床者需預防下肢靜脈血栓，可進行踝泵運動。
2、藥物治療
糖皮質激素是首選藥物，常用醋酸潑尼松片起始劑量為每公斤體重1毫克。對于激素依賴型患者，可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。大量蛋白尿患者需配合纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑，合并高脂血癥時使用阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。
3、免疫抑制治療
難治性病例可采用利妥昔單抗注射液靶向治療，或環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合小劑量激素。治療期間需每周監(jiān)測血藥濃度，注意骨髓抑制和肝功能損害。對于膜性腎病患者，霉酚酸酯片聯(lián)合激素可顯著降低尿蛋白水平。
4、對癥治療
嚴重水腫需靜脈注射呋塞米注射液，同時補充人血白蛋白提高膠體滲透壓。血栓高風險患者使用低分子肝素鈣注射液預防性抗凝。合并急性腎損傷時需進行連續(xù)性腎臟替代治療，糾正電解質紊亂。
5、中醫(yī)治療
脾腎氣虛證可用金匱腎氣丸聯(lián)合黃芪顆粒，濕熱內蘊證選用黃葵膠囊。中藥灌腸采用大黃附子湯保留灌腸，配合艾灸關元、腎俞等穴位。雷公藤多苷片可用于降低尿蛋白，但需監(jiān)測肝功能。
患者應建立每日體重、尿量記錄表，定期復查24小時尿蛋白定量和血清白蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，預防呼吸道感染。飲食采用低鹽優(yōu)質蛋白原則，可適量食用山藥、鯽魚等健脾利水食材。適度進行八段錦等舒緩運動，保持規(guī)律作息，每3個月復查腎功能和腎臟超聲。