滑動(dòng)性隱睪是指睪丸可在外力作用下推入陰囊，但松手后自行回縮至腹股溝區(qū)的先天性發(fā)育異常，屬于隱睪的特殊類型。
1、發(fā)病機(jī)制
滑動(dòng)性隱睪與睪丸引帶發(fā)育異常有關(guān)，導(dǎo)致睪丸無法穩(wěn)定固定在陰囊內(nèi)。胚胎期睪丸下降過程中，引帶牽引力不足或腹股溝管未完全閉合，使睪丸在腹股溝區(qū)與陰囊間移動(dòng)。部分患兒伴隨鞘狀突未閉，增加滑動(dòng)概率。
2、臨床表現(xiàn)
體檢可見陰囊空虛，腹股溝區(qū)觸及橢圓形包塊，輕柔推擠可將睪丸暫時(shí)納入陰囊，松手后立即回縮?；純和ǔo疼痛，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)牽拉感。需注意與回縮睪鑒別，后者睪丸可長期停留陰囊。
3、診斷方法
超聲檢查可明確睪丸位置及大小，觀察滑動(dòng)軌跡。激素檢測(cè)包括促性腺激素釋放激素刺激試驗(yàn)，評(píng)估睪丸功能。腹腔鏡探查適用于影像學(xué)未定位者，同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
長期滑動(dòng)易導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛和腫脹。溫度調(diào)節(jié)異?？赡苡绊懮δ?，成年后不育概率增高。隱睪惡變風(fēng)險(xiǎn)是正常睪丸的3-5倍，以精原細(xì)胞瘤常見。
5、治療原則
6月齡后睪丸未降需開始治療，首選絨毛膜促性腺激素注射促進(jìn)下降。1歲后仍滑動(dòng)者需行睪丸固定術(shù)，通過肉膜囊固定防止回縮。合并腹股溝疝需同期修補(bǔ)，手術(shù)成功率超過90%。
術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。日常注意觀察陰囊飽滿度，發(fā)現(xiàn)異常腫脹或疼痛及時(shí)就醫(yī)。青春期前完成治療者生育能力接近正常，成年后仍需每年體檢篩查腫瘤。保持會(huì)陰清潔干燥，選擇寬松透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。