吸煙會顯著加重糖尿病腎病患者的病情進(jìn)展，主要危害包括加速腎功能衰竭、增加蛋白尿、升高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、誘發(fā)微血管并發(fā)癥、降低藥物治療效果等。
1、加速腎功能衰竭
煙草中的尼古丁和一氧化碳會導(dǎo)致腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，加重腎臟濾過負(fù)擔(dān)。長期吸煙會促進(jìn)腎小球硬化，使糖尿病腎病患者的腎小球?yàn)V過率下降速度比非吸煙者快。吸煙還會導(dǎo)致腎臟血管收縮，減少腎臟血流量，進(jìn)一步損害腎功能。
2、增加蛋白尿
吸煙會破壞腎小球?yàn)V過膜的完整性，使蛋白質(zhì)更容易從尿液中漏出。研究表明，吸煙的糖尿病腎病患者24小時(shí)尿蛋白定量明顯高于不吸煙者。蛋白尿不僅是腎臟損傷的標(biāo)志，其本身也會進(jìn)一步損傷腎小管間質(zhì)。
3、升高心血管風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病腎病患者本身心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)就較高，吸煙會進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，增加心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生概率。
4、誘發(fā)微血管并發(fā)癥
吸煙會加重糖尿病微血管病變，除腎臟外，還會影響視網(wǎng)膜和周圍神經(jīng)。吸煙的糖尿病腎病患者更易發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病周圍神經(jīng)病變，這些并發(fā)癥會顯著降低患者生活質(zhì)量。
5、降低藥物療效
吸煙會影響多種降糖藥和腎臟保護(hù)藥物的代謝和效果。例如吸煙會降低血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對腎臟的保護(hù)作用，減弱他汀類藥物對心血管的保護(hù)效果，使糖尿病腎病患者難以獲得理想的治療效果。
糖尿病腎病患者應(yīng)立即戒煙，這是延緩病情進(jìn)展的重要措施。建議尋求專業(yè)戒煙幫助，可采用尼古丁替代療法如尼古丁貼片或尼古丁咀嚼膠，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戒煙藥物如鹽酸安非他酮緩釋片。同時(shí)要保持規(guī)律作息，控制血糖血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)，限制蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于改善身體狀況，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常要注意足部護(hù)理，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。