硝酸毛果蕓香堿眼用凝膠主要用于治療青光眼和高眼壓癥，通過收縮瞳孔促進(jìn)房水排出以降低眼壓。
1、降低眼壓
硝酸毛果蕓香堿作為膽堿能受體激動(dòng)劑，可直接作用于虹膜括約肌使瞳孔縮小，從而拉開虹膜根部與小梁網(wǎng)的間隙，促進(jìn)房水通過鞏膜靜脈竇排出。這種機(jī)制能有效緩解閉角型青光眼的急性發(fā)作，對(duì)開角型青光眼也有輔助降壓效果。臨床常用濃度為1%-4%的凝膠制劑，相比滴眼液能延長藥物接觸時(shí)間。
2、調(diào)節(jié)瞳孔
該藥物通過刺激副交感神經(jīng)末梢的M3受體，引起睫狀肌收縮和瞳孔括約肌收縮，產(chǎn)生持續(xù)4-8小時(shí)的縮瞳作用。這種特性使其可用于白內(nèi)障術(shù)前縮瞳、虹膜切除術(shù)后防止房角粘連等場景。但需注意可能誘發(fā)近視漂移和調(diào)節(jié)痙攣等副作用。
3、改善視神經(jīng)灌注
通過降低眼內(nèi)壓至目標(biāo)范圍通?！?1mmHg，可減少機(jī)械性壓迫對(duì)視神經(jīng)篩板的損傷。長期規(guī)律使用有助于延緩青光眼性視神經(jīng)病變進(jìn)展，保護(hù)視野缺損不再惡化。治療期間需定期監(jiān)測眼壓、視盤形態(tài)和視野變化。
4、術(shù)前輔助應(yīng)用
在眼科手術(shù)如白內(nèi)障超聲乳化、青光眼濾過手術(shù)前使用，可通過縮小瞳孔增加前房深度，降低術(shù)中虹膜脫出風(fēng)險(xiǎn)。凝膠劑型能形成藥物儲(chǔ)庫持續(xù)釋放，比頻繁滴注更便于術(shù)前準(zhǔn)備。但需評(píng)估患者是否存在葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離等禁忌證。
5、聯(lián)合用藥基礎(chǔ)
常與β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液、碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液聯(lián)用構(gòu)成多靶點(diǎn)降壓方案。凝膠劑型可減少給藥次數(shù)，提高用藥依從性。需注意與阿托品類藥物存在藥理拮抗，合并用藥需間隔15分鐘以上。
使用期間應(yīng)觀察是否出現(xiàn)眉弓疼痛、視物模糊等不良反應(yīng)，駕車或操作精密儀器需謹(jǐn)慎。避免佩戴角膜接觸鏡時(shí)給藥，用藥后按壓淚囊區(qū)2分鐘減少全身吸收。定期復(fù)查眼壓和視功能，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。注意保持用藥時(shí)間規(guī)律，突然停藥可能導(dǎo)致反彈性眼壓升高。