血尿酸水平超過420微摩爾每升可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，但個(gè)體差異較大。痛風(fēng)發(fā)作與尿酸水平、尿酸結(jié)晶沉積、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，建議定期監(jiān)測(cè)尿酸并控制飲食。
痛風(fēng)發(fā)作的尿酸閾值因人而異，部分患者在血尿酸持續(xù)超過420微摩爾每升時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型癥狀。長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積，當(dāng)結(jié)晶引發(fā)免疫反應(yīng)時(shí)即觸發(fā)急性炎癥。男性更易在血尿酸超過420微摩爾每升時(shí)發(fā)病，女性絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)閾值接近360微摩爾每升。肥胖、飲酒、高嘌呤飲食等因素會(huì)降低個(gè)體耐受閾值。首次發(fā)作多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。部分患者血尿酸水平達(dá)到540微摩爾每升仍無(wú)癥狀，而少數(shù)敏感者在360-420微摩爾每升區(qū)間即可發(fā)作。
約三成高尿酸血癥患者最終發(fā)展為痛風(fēng)，血尿酸水平超過600微摩爾每升時(shí)年發(fā)病率顯著上升。繼發(fā)性痛風(fēng)患者可能在尿酸水平較低時(shí)發(fā)作，如慢性腎病患者在300微摩爾每升即可出現(xiàn)癥狀。遺傳性嘌呤代謝異常者痛風(fēng)發(fā)作閾值普遍偏低。急性期血尿酸水平可能因應(yīng)激反應(yīng)暫時(shí)下降，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)早期尿酸鹽沉積，有助于預(yù)測(cè)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
建議日常限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷，肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期可冷敷患處并抬高肢體，慢性期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。定期復(fù)查血尿酸水平，控制目標(biāo)值應(yīng)低于360微摩爾每升。