心肌缺血的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、頭暈乏力、惡心嘔吐、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或栓塞導(dǎo)致心肌供血不足引起，可能發(fā)展為心絞痛或心肌梗死。
1、胸悶胸痛
心肌缺血最常見(jiàn)的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)加重，休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛范圍約手掌大小，可能伴隨壓迫感或燒灼感。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。
2、心悸氣短
心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)心跳加快、心律不齊等心悸癥狀，輕微活動(dòng)即感呼吸困難。患者可能描述為“心跳漏拍”或“胸口亂跳”，夜間平臥時(shí)癥狀可能加重，需墊高枕頭才能緩解。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉到陣發(fā)性房顫或室性早搏。
3、頭暈乏力
由于心臟輸出量減少，腦部供血不足會(huì)引起頭暈?zāi)垦＃瑖?yán)重時(shí)可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失?；颊叱８械疆惓Ｆ?，日常活動(dòng)耐力明顯下降，甚至刷牙洗臉都會(huì)誘發(fā)癥狀。血壓監(jiān)測(cè)可能發(fā)現(xiàn)體位性低血壓或脈壓差縮小。
4、惡心嘔吐
下壁心肌缺血會(huì)刺激膈神經(jīng)，反射性引起胃腸道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹飽脹感，易被誤診為胃炎。癥狀多伴隨冷汗淋漓，嘔吐物一般為胃內(nèi)容物，不會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐。肌鈣蛋白檢測(cè)有助于鑒別診斷。
5、肩背放射痛
部分患者疼痛會(huì)向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或后背放射，少數(shù)表現(xiàn)為牙痛、下頜痛等不典型癥狀。放射痛通常呈鈍痛或酸脹感，按壓疼痛部位不會(huì)加重癥狀。冠狀動(dòng)脈造影可明確血管病變程度。
心肌缺血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。建議戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，定期監(jiān)測(cè)血脂和心電圖。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，不可擅自調(diào)整劑量。