白塞病的癥狀和檢查
白塞病是一種以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥為主要表現(xiàn)的慢性系統(tǒng)性血管炎，典型癥狀包括反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚病變及眼部病變，可通過(guò)血液檢查、皮膚針刺試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等方式確診。
1、口腔潰瘍
白塞病患者幾乎均會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，潰瘍多呈圓形或橢圓形，直徑2-10毫米，邊緣清晰，底部覆蓋黃色偽膜，常伴有明顯疼痛。潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰黏膜等部位，通常1-2周內(nèi)自愈但易復(fù)發(fā)。嚴(yán)重者可影響進(jìn)食和言語(yǔ)功能。
2、生殖器潰瘍
約75%患者會(huì)出現(xiàn)外陰或陰囊潰瘍，形態(tài)與口腔潰瘍相似但更深更大，愈合后可能遺留瘢痕。女性患者潰瘍多發(fā)生于大小陰唇、陰道壁，男性多見(jiàn)于陰囊、陰莖。潰瘍發(fā)作時(shí)可伴劇烈疼痛，可能繼發(fā)感染。
3、眼部病變
50%以上患者會(huì)發(fā)生葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、視力下降，嚴(yán)重者可致失明。病變多為雙側(cè)性，包括虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜血管炎等。眼部癥狀常反復(fù)發(fā)作，需通過(guò)裂隙燈檢查和眼底熒光造影評(píng)估。
4、皮膚表現(xiàn)
常見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹，多發(fā)生于下肢，呈紅色壓痛性皮下結(jié)節(jié)。部分患者出現(xiàn)痤瘡樣皮疹、毛囊炎或皮膚超敏反應(yīng)（針刺后24-48小時(shí)出現(xiàn)膿皰）。皮膚病變活動(dòng)期可通過(guò)活檢顯示血管周?chē)仔越?rùn)。
5、系統(tǒng)損害
約30%患者伴有關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)多見(jiàn)。消化道受累時(shí)可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變表現(xiàn)為頭痛、肢體無(wú)力或精神癥狀。血管炎可能引發(fā)動(dòng)脈瘤或靜脈血栓。
白塞病的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。血液檢查包括血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，HLA-B51基因檢測(cè)有一定提示意義。皮膚針刺試驗(yàn)陽(yáng)性（針刺處出現(xiàn)紅斑或膿皰）具有較高特異性。對(duì)于內(nèi)臟受累患者需進(jìn)行胃腸鏡、血管造影或腦脊液檢查。日常應(yīng)注意保持口腔清潔，避免辛辣刺激食物，規(guī)律作息以減少?gòu)?fù)發(fā)。出現(xiàn)視力變化、持續(xù)頭痛或嚴(yán)重腹痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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