大便不干但排便困難可能與腸道功能紊亂、飲食結(jié)構(gòu)不合理、盆底肌功能障礙、腸易激綜合征、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
1、腸道功能紊亂
腸道蠕動(dòng)減慢會(huì)導(dǎo)致糞便在結(jié)腸停留時(shí)間延長(zhǎng)，即使糞便含水量正常仍可能出現(xiàn)排便費(fèi)力。長(zhǎng)期久坐、飲水不足可能誘發(fā)此情況。建議每日飲水1500-2000毫升，規(guī)律進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
2、飲食結(jié)構(gòu)不合理
膳食纖維攝入不足會(huì)使糞便體積減小，難以刺激直腸產(chǎn)生便意。精加工食品占比過(guò)高是常見(jiàn)誘因。每日應(yīng)攝入25-30克膳食纖維，可食用燕麥片、西藍(lán)花、火龍果等富含可溶性纖維的食物。
3、盆底肌功能障礙
排便時(shí)盆底肌無(wú)法協(xié)調(diào)放松會(huì)造成出口梗阻型便秘。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或長(zhǎng)期便秘者。凱格爾運(yùn)動(dòng)可改善肌群協(xié)調(diào)性，嚴(yán)重者需采用生物反饋治療。
4、腸易激綜合征
便秘型腸易激綜合征患者常表現(xiàn)為排便頻率減少伴排便困難?？赡芘c內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片、乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊等藥物調(diào)節(jié)。
5、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)全面減慢?；颊呖赡馨殡S怕冷、體重增加等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
建立定時(shí)排便習(xí)慣，晨起后飲用溫水刺激胃結(jié)腸反射；避免如廁時(shí)久蹲用力，必要時(shí)可墊高雙腳改善直腸角度；增加快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)頻次；若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)至消化內(nèi)科就診完善腸鏡或排糞造影檢查。