心肌缺血可通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗、心肌核素掃描等方式檢查。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、心電圖
心電圖是診斷心肌缺血的常用方法，通過記錄心臟電活動變化判斷是否存在心肌缺血。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)，動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血。心電圖檢查無創(chuàng)、便捷，但存在一定假陰性概率。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過導管向冠狀動脈注入造影劑，直接觀察血管狹窄程度。該檢查能明確病變位置和范圍，為血運重建治療提供依據(jù)。屬于有創(chuàng)檢查，需住院進行。
3、心臟超聲
心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)缺血導致的心室壁運動異常。負荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)缺血，提高檢測敏感性。適用于評估心肌缺血對心功能的影響。
4、運動負荷試驗
運動負荷試驗通過平板或踏車運動增加心臟負荷，監(jiān)測心電圖和癥狀變化。運動誘發(fā)心肌缺血時可出現(xiàn)ST段改變、胸痛等癥狀。該檢查能評估冠狀動脈儲備功能，但重度狹窄患者慎用。
5、心肌核素掃描
心肌核素掃描通過放射性核素顯像評估心肌血流灌注，靜息與負荷狀態(tài)對比可發(fā)現(xiàn)缺血區(qū)域。單光子發(fā)射計算機斷層成像技術(shù)能三維顯示缺血范圍。適用于心電圖診斷困難的患者。
確診心肌缺血后應避免劇烈運動和高脂飲食，戒煙限酒，控制血壓血糖。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物，定期復查心電圖。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應立即就醫(yī)，必要時接受冠狀動脈介入治療。日常注意監(jiān)測心率血壓變化，保持情緒穩(wěn)定。