神經梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統引起的慢性感染，其癥狀可分為早期無癥狀型、腦膜血管型和實質型等階段。
一、早期表現
早期神經梅毒可能僅表現為輕度頭痛或疲勞感，部分患者會出現記憶力減退和注意力不集中。這些癥狀常被誤認為工作壓力所致。腦脊液檢查可發(fā)現細胞數輕度增加，此時血清華學試驗多呈陽性。早期識別對預防疾病進展至關重要，建議出現不明原因神經功能下降時進行專業(yè)評估。
二、腦膜受累
當病變累及腦膜時，患者可能出現劇烈頭痛伴惡心嘔吐，頸項強直是典型體征。部分病例會出現腦神經麻痹，表現為復視或面部感覺異常。腦膜炎型神經梅毒多在感染后數月至數年發(fā)生，腦脊液壓力常顯著增高，蛋白質含量升高而葡萄糖含量正常。
三、血管病變
腦膜血管型神經梅毒以卒中樣發(fā)作為特征，可突發(fā)偏癱、失語或感覺障礙。這些癥狀源于梅毒性動脈內膜炎導致的腦梗死，多見于大腦中動脈供血區(qū)?；颊咄橛姓J知功能下降，影像學檢查可見相應區(qū)域缺血性改變。及時治療可延緩血管病變進展。
四、實質損害
麻痹性癡呆是神經梅毒的嚴重表現，特征為進行性癡呆伴人格改變?；颊呖赡艹霈F判斷力喪失、情緒不穩(wěn)和夸大妄想。脊髓癆則主要表現為下肢閃電樣疼痛、共濟失調和Argyll Robertson瞳孔。這些癥狀提示神經組織實質受損，通常發(fā)生在感染后10-20年。
五、晚期癥狀
晚期神經梅毒可出現大小便失禁、截癱等嚴重神經功能障礙。部分患者發(fā)展為視神經萎縮導致視力喪失，或出現胃腸道危象表現為劇烈腹痛。這些癥狀反映多系統受累，治療效果有限。強調早期篩查和規(guī)范治療的重要性，避免疾病進展至不可逆階段。
神經梅毒的預防重在規(guī)范性病防治和定期篩查。確診患者應完成全程足量青霉素治療并定期隨訪腦脊液指標。日常生活中保持規(guī)律作息，加強營養(yǎng)支持，適當進行康復訓練。避免吸煙飲酒等不良習慣，注意控制高血壓等腦血管病危險因素。出現任何神經系統癥狀變化應及時復診，伴侶需同時接受檢查治療以阻斷傳播鏈。