神經(jīng)梅毒的癥狀主要有頭痛、認(rèn)知功能障礙、感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙和瞳孔異常。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，根據(jù)病程可分為無(wú)癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型。
1、頭痛
頭痛是神經(jīng)梅毒早期常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，可能與腦膜炎癥反應(yīng)有關(guān)。腦膜血管型神經(jīng)梅毒患者頭痛更為明顯，常伴隨惡心嘔吐。這種頭痛通常對(duì)常規(guī)止痛藥反應(yīng)較差，需通過(guò)驅(qū)梅治療才能緩解。
2、認(rèn)知功能障礙
實(shí)質(zhì)型神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致進(jìn)行性認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能受損。晚期可能出現(xiàn)癡呆癥狀，如定向力障礙、判斷力下降和人格改變。這些癥狀與梅毒螺旋體直接損害腦實(shí)質(zhì)有關(guān)。
3、感覺(jué)異常
患者可能出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或感覺(jué)過(guò)敏等異常感覺(jué)。脊髓癆型神經(jīng)梅毒特征性表現(xiàn)為下肢閃電樣疼痛和深感覺(jué)障礙，行走時(shí)出現(xiàn)踩棉花感。這些癥狀源于后索和神經(jīng)后根受損。
4、運(yùn)動(dòng)障礙
運(yùn)動(dòng)癥狀包括肌力下降、共濟(jì)失調(diào)和病理反射陽(yáng)性。部分患者出現(xiàn)阿羅瞳孔，表現(xiàn)為瞳孔對(duì)光反射消失而調(diào)節(jié)反射存在。嚴(yán)重者可發(fā)展為癱瘓，這與中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路受損相關(guān)。
5、瞳孔異常
特征性表現(xiàn)為阿羅瞳孔，即瞳孔縮小、不規(guī)則、對(duì)光反射消失但調(diào)節(jié)反射存在。還可出現(xiàn)瞳孔不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象。這些體征具有診斷價(jià)值，提示中腦頂蓋前區(qū)受損。
神經(jīng)梅毒患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食需營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療，定期復(fù)查腦脊液。治療期間避免飲酒，注意監(jiān)測(cè)藥物過(guò)敏反應(yīng)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。性伴侶應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療，治愈前避免性接觸。