玫瑰糠疹與梅毒紅斑在形態(tài)、分布及伴隨癥狀上存在明顯差異。玫瑰糠疹是一種自限性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為橢圓形玫瑰色鱗屑斑；梅毒紅斑則是二期梅毒的典型表現(xiàn)，多為銅紅色圓形斑疹或丘疹，常伴全身癥狀。兩者可通過血清學(xué)檢測、皮疹特征及病史進(jìn)行鑒別。
玫瑰糠疹的紅斑通常始于軀干部位的母斑，呈橢圓形或圓形，邊緣有細(xì)薄鱗屑，皮損長軸多與皮膚張力線平行。皮疹可能輕度瘙癢，但無疼痛或全身癥狀。多數(shù)患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，病程具有自限性，一般6-8周自行消退。典型皮損呈現(xiàn)圣誕樹樣分布模式，這是與梅毒紅斑鑒別的關(guān)鍵特征之一。
梅毒紅斑多出現(xiàn)在感染后6-8周，表現(xiàn)為全身對稱分布的銅紅色斑疹或丘疹，掌跖部特征性脫屑性紅斑具有診斷意義。皮疹通常不癢不痛，但患者常伴低熱、淋巴結(jié)腫大、咽炎等全身癥狀。梅毒血清學(xué)檢測呈陽性，且皮疹可反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)數(shù)月。未經(jīng)治療的梅毒紅斑可能進(jìn)展為更嚴(yán)重的三期梅毒損害，這與玫瑰糠疹的自愈性完全不同。
出現(xiàn)不明原因紅斑時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過梅毒螺旋體特異性抗體檢測、皮疹活檢等明確診斷。玫瑰糠疹患者可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，梅毒患者需規(guī)范使用青霉素類藥物治療。日常需避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔干燥。