嬰兒腦積水外科治療主要包括腦室-腹腔分流術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)兩種方式。嬰兒腦積水通常由先天性腦發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、感染等因素引起，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆、眼球下視等癥狀，需通過影像學(xué)檢查確診后由神經(jīng)外科醫(yī)生評估手術(shù)方案。
腦室-腹腔分流術(shù)是通過植入分流管將腦脊液引流至腹腔吸收，適用于多數(shù)類型的腦積水。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)中需根據(jù)顱內(nèi)壓調(diào)整分流管壓力閥門。術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞、感染等并發(fā)癥，需定期復(fù)查頭顱CT并監(jiān)測頭圍增長。神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)適用于導(dǎo)水管狹窄導(dǎo)致的梗阻性腦積水，通過內(nèi)鏡在第三腦室底部造瘺建立腦脊液循環(huán)新通路。該術(shù)式無需植入異物，但術(shù)后可能出現(xiàn)造瘺口閉合需二次手術(shù)。兩種術(shù)式均需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后需長期隨訪發(fā)育指標(biāo)，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動認(rèn)知功能。
術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥，避免擠壓分流管埋置部位。日常監(jiān)測患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及頭圍變化，出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式防止嗆咳，睡眠時(shí)抬高頭部促進(jìn)腦脊液回流。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，早期干預(yù)運(yùn)動障礙或智力發(fā)育遲緩。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查分流系統(tǒng)功能，避免劇烈晃動頭部或撞擊分流閥部位。