產(chǎn)后大出血一般發(fā)生在胎兒娩出后24小時內(nèi)，少數(shù)可能延遲至產(chǎn)后6周內(nèi)。產(chǎn)后大出血是指陰道分娩出血量超過500毫升或剖宮產(chǎn)出血量超過1000毫升，屬于產(chǎn)科急癥。

胎兒娩出后2小時內(nèi)是產(chǎn)后大出血最高發(fā)的時段。此時子宮收縮乏力是最常見原因，約占70%-80%。胎盤滯留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等因素也可能導(dǎo)致短時間內(nèi)大量失血。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，需要立即進(jìn)行子宮按摩、藥物促宮縮、輸血等緊急處理。

產(chǎn)后24小時至6周內(nèi)發(fā)生的延遲性產(chǎn)后大出血相對少見，約占5%-10%。胎盤胎膜殘留、子宮復(fù)舊不良、生殖道感染是主要原因。這類出血通常表現(xiàn)為間斷性陰道流血，可能伴隨發(fā)熱、下腹痛等癥狀。通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔殘留物，需行清宮術(shù)或抗感染治療。

產(chǎn)后大出血的危險(xiǎn)因素包括多胎妊娠、巨大兒、產(chǎn)程延長、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。建議產(chǎn)婦分娩后2小時內(nèi)密切監(jiān)測生命體征和出血量，產(chǎn)后6周內(nèi)注意觀察惡露情況。出現(xiàn)頭暈乏力、陰道流血突然增多等情況需及時就醫(yī)。保持會陰清潔、避免過早重體力勞動、合理補(bǔ)充鐵劑有助于預(yù)防產(chǎn)后貧血。