一歲半的孩子不會說話可能是語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，通常與遺傳因素、語言環(huán)境刺激不足、聽力障礙、自閉癥譜系障礙、腦發(fā)育異常等原因有關(guān)。建議家長及時帶孩子到兒科或兒童保健科就診，通過專業(yè)評估明確原因。
1、遺傳因素
部分孩子可能存在家族性語言發(fā)育延遲，父母或近親屬中有類似晚說話的情況。這類孩子通常理解能力正常，后期語言能力可逐漸追趕上同齡人。家長需加強日常語言互動，多與孩子進行面對面交流、讀繪本、描述生活場景等活動。無須特殊治療，但需定期隨訪發(fā)育進度。
2、語言環(huán)境刺激不足
撫養(yǎng)人過度依賴電子屏幕或與孩子互動較少，可能導致語言輸入不足。表現(xiàn)為孩子對語言指令反應(yīng)遲鈍但非語言交流正常。家長需減少屏幕時間，增加親子對話、兒歌互動和實物指認練習。可通過兒童早期發(fā)展指導改善，一般無須用藥。
3、聽力障礙
先天性耳聾或反復中耳炎可能影響語言接收，常伴隨對聲音反應(yīng)遲鈍、發(fā)音單調(diào)等癥狀。需進行聽力篩查確診，輕度傳導性耳聾可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等促排藥物，感音神經(jīng)性耳聾需配戴助聽器或人工耳蝸植入。
4、自閉癥譜系障礙
除語言落后外，多伴有眼神交流減少、刻板行為等表現(xiàn)。需兒童精神科專業(yè)評估，確診后可進行行為干預訓練，如應(yīng)用行為分析療法。藥物輔助治療可選用利培酮口服溶液、阿立哌唑口腔崩解片等改善相關(guān)癥狀。
5、腦發(fā)育異常
腦癱、智力障礙等疾病可能導致語言中樞受損，常伴隨運動發(fā)育落后。需頭顱MRI和發(fā)育商檢測，治療包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液、腦蛋白水解物口服液，配合康復訓練改善功能。
家長應(yīng)記錄孩子日常發(fā)聲情況，避免過度焦慮但也不可延誤就診。每天保證2小時以上有效語言互動，優(yōu)先使用簡短句子和實物教學。限制電子設(shè)備使用時間，創(chuàng)造豐富的語言環(huán)境。若3個月內(nèi)無進步或出現(xiàn)其他發(fā)育異常表現(xiàn)，需立即復診評估。定期進行兒童保健科發(fā)育篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)問題。