糖尿病導(dǎo)致體重下降主要與胰島素分泌不足或利用障礙、血糖代謝異常、能量消耗增加等因素有關(guān)。糖尿病患者變瘦的原因主要有胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙、脂肪分解增加、蛋白質(zhì)消耗加速、滲透性利尿引發(fā)脫水、胃腸功能紊亂影響營(yíng)養(yǎng)吸收等。
1、胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用障礙
糖尿病患者胰島素分泌不足或存在胰島素抵抗，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能。血液中大量葡萄糖隨尿液排出，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)獲取能量，長(zhǎng)期消耗導(dǎo)致體重下降。典型表現(xiàn)為多尿、多飲伴進(jìn)行性消瘦。
2、脂肪分解增加
胰島素缺乏激活脂肪酶，加速脂肪組織分解為游離脂肪酸和甘油。游離脂肪酸在肝臟氧化產(chǎn)生酮體，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)酮癥酸中毒。該過程使皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪儲(chǔ)備快速減少，出現(xiàn)明顯體重減輕。
3、蛋白質(zhì)消耗加速
當(dāng)糖類和脂肪供能不足時(shí)，機(jī)體通過糖異生作用分解肌肉蛋白質(zhì)補(bǔ)充血糖。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)負(fù)平衡導(dǎo)致肌肉萎縮、肌力下降，表現(xiàn)為四肢纖細(xì)但腹部相對(duì)膨隆的特殊體型。
4、滲透性利尿引發(fā)脫水
高血糖導(dǎo)致腎小管滲透壓升高，大量水分伴隨葡萄糖排出形成滲透性利尿。體液丟失可使體重短期內(nèi)下降，同時(shí)伴隨皮膚干燥、眼窩凹陷等脫水體征。
5、胃腸功能紊亂影響營(yíng)養(yǎng)吸收
糖尿病自主神經(jīng)病變可引發(fā)胃輕癱、腸蠕動(dòng)異常，表現(xiàn)為早飽、腹脹、腹瀉與便秘交替。消化吸收功能障礙進(jìn)一步加重營(yíng)養(yǎng)不良，形成消瘦-代謝紊亂的惡性循環(huán)。
糖尿病患者出現(xiàn)不明原因體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，保證每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，可選擇魚肉、雞胸肉、大豆等易消化吸收的蛋白質(zhì)來源，配合適量復(fù)合碳水化合物如燕麥、糙米等，避免空腹運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行人體成分分析評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。