多汗癥可通過(guò)局部用藥、口服藥物、離子導(dǎo)入、肉毒素注射及手術(shù)治療等方式改善。多汗癥可能與遺傳、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常、藥物副作用或精神因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手掌、腋下或足底持續(xù)性出汗。
1、局部用藥
20%氯化鋁溶液是常用的外用止汗劑，通過(guò)暫時(shí)阻塞汗腺導(dǎo)管減少出汗。患者需在睡前涂抹于干燥皮膚，6-8小時(shí)后洗凈。該方式適用于輕度腋下多汗，可能出現(xiàn)皮膚刺激癥狀。同類藥物還包括10%鞣酸溶液，但孕婦慎用。
2、口服藥物
抗膽堿能藥物如格隆溴銨片可抑制汗腺分泌，適用于全身性多汗?？赡艹霈F(xiàn)口干、視力模糊等副作用，青光眼患者禁用。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片對(duì)情緒相關(guān)多汗有效，需注意頭暈等不良反應(yīng)。
3、離子導(dǎo)入
通過(guò)低電流將自來(lái)水中的電離物質(zhì)導(dǎo)入皮膚，暫時(shí)阻斷汗腺功能。每周需進(jìn)行2-3次治療，對(duì)手足多汗有效率較高。治療時(shí)可能有輕微刺痛感，皮膚破損者不宜使用。該方法需長(zhǎng)期維持，停止后可能復(fù)發(fā)。
4、肉毒素注射
A型肉毒毒素通過(guò)阻斷神經(jīng)遞質(zhì)減少局部出汗，效果可持續(xù)6-8個(gè)月。適用于腋下多汗，需專業(yè)醫(yī)生操作。注射后可能出現(xiàn)短暫肌肉無(wú)力，重復(fù)注射可能產(chǎn)生抗體。治療前需進(jìn)行碘淀粉試驗(yàn)確定出汗范圍。
5、手術(shù)治療
胸交感神經(jīng)切斷術(shù)適用于頑固性手汗癥，通過(guò)胸腔鏡切斷T2-T4神經(jīng)節(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)代償性軀干出汗，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。局部汗腺刮除術(shù)用于腋汗，但存在瘢痕風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)均為有創(chuàng)治療，建議最后考慮。
多汗癥患者日常應(yīng)選擇透氣棉質(zhì)衣物，避免辛辣食物及咖啡因攝入。保持皮膚清潔干燥，可使用吸汗鞋墊或止汗粉輔助。焦慮情緒可能加重癥狀，可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)。建議記錄出汗誘因及時(shí)段，就診時(shí)攜帶記錄幫助醫(yī)生判斷。冬季仍需注意保濕，防止外用止汗劑導(dǎo)致皮膚皸裂。若出現(xiàn)汗皰疹或真菌感染需及時(shí)處理。