肝癌引起肩膀痛可能與腫瘤壓迫膈神經(jīng)、侵犯橫膈膜或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。肝癌患者出現(xiàn)肩膀痛主要與腫瘤位置、進(jìn)展程度及并發(fā)癥相關(guān)，常見原因有腫瘤直接侵犯、神經(jīng)反射痛、骨轉(zhuǎn)移等。
肝臟位于右上腹，與右側(cè)膈肌相鄰。當(dāng)肝癌腫瘤體積增大或位置靠近膈肌時(shí)，可能直接壓迫膈神經(jīng)，這種神經(jīng)貫穿頸部至膈肌，受刺激后會(huì)引發(fā)右側(cè)肩部牽涉痛。部分患者腫瘤侵犯橫膈膜，刺激分布于此的神經(jīng)末梢，疼痛信號(hào)可能被大腦誤判為肩部來源。晚期肝癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí)，若癌細(xì)胞擴(kuò)散至肩胛骨或頸椎，可能造成局部骨質(zhì)破壞，產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛。
肝癌相關(guān)肩膀痛通常表現(xiàn)為右側(cè)持續(xù)性隱痛，可能伴隨右上腹悶脹、食欲下降等肝區(qū)癥狀。部分患者疼痛會(huì)在深呼吸或平躺時(shí)加重，因體位變化可能增加腫瘤對(duì)膈肌的牽拉。少數(shù)患者因腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱或臂叢神經(jīng)，可能出現(xiàn)肩臂放射性疼痛伴手指麻木。需警惕的是，部分患者以肩膀痛為首發(fā)癥狀，此時(shí)容易誤診為肩周炎或頸椎病。
出現(xiàn)不明原因右側(cè)肩膀痛伴隨消瘦、黃疸或肝區(qū)不適時(shí)，建議盡早就醫(yī)檢查。可通過腹部超聲、增強(qiáng)CT或腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)明確診斷，確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、靶向治療或介入治療等方案。日常應(yīng)避免劇烈肩部活動(dòng)，采用熱敷緩解肌肉緊張，同時(shí)保證足夠蛋白質(zhì)攝入以維持肝功能。