射不出精子通常是指不射精癥，可能由心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性異常、生殖系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、手術治療等方式改善。
1、心理因素
心理因素可能導致不射精癥，常見于焦慮、抑郁或夫妻關系緊張等情況。長期精神壓力過大會影響神經(jīng)傳導功能，導致射精反射異常。心理治療是主要干預手段，包括認知行為療法和夫妻共同咨詢。必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物輔助治療，但需注意藥物可能加重射精障礙。
2、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷會影響射精功能，常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病，或盆腔手術、脊髓損傷等外傷。這類損傷可能導致支配射精的神經(jīng)通路中斷。治療需針對原發(fā)病，如控制血糖改善神經(jīng)病變?？蓢L試使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需進行神經(jīng)修復手術。
3、藥物副作用
某些藥物可能抑制射精功能，如抗抑郁藥鹽酸氟西汀膠囊、降壓藥鹽酸特拉唑嗪片等。這類藥物通過影響神經(jīng)遞質或平滑肌功能干擾射精過程。若懷疑藥物導致，應在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。必要時可換用對性功能影響較小的替代藥物。
4、先天性異常
先天性生殖系統(tǒng)異常如輸精管缺如、精囊發(fā)育不良等會導致精液無法正常排出。這類情況多伴有其他泌尿生殖系統(tǒng)畸形，需通過超聲或造影檢查確診。治療取決于具體畸形類型，輕度可通過輔助生殖技術解決，嚴重者可能需要輸精管吻合術等手術治療。
5、生殖系統(tǒng)疾病
前列腺炎、精囊炎等炎癥性疾病可能引起射精管阻塞或疼痛性射精抑制。這類疾病常伴有會陰脹痛、尿頻等癥狀。治療需針對炎癥，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片抗感染，配合溫水坐浴緩解癥狀。慢性炎癥導致嚴重梗阻時，可能需進行經(jīng)尿道射精管切開術。
出現(xiàn)射精障礙應盡早就診泌尿外科或男科，完善精液分析、激素檢測、超聲等檢查明確病因。日常生活中應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適當進行盆底肌鍛煉有助于改善射精功能，但需在專業(yè)人員指導下進行。飲食上可適量增加鋅、硒等微量元素攝入，避免酗酒和辛辣刺激食物。