肛裂反復(fù)發(fā)作可能與排便習(xí)慣不良、局部血液循環(huán)障礙、感染未徹底控制、肛門括約肌痙攣、瘢痕組織形成等因素有關(guān)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍，常表現(xiàn)為排便疼痛、便血等癥狀。
1、排便習(xí)慣不良
長期便秘或腹瀉會導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)受到機(jī)械性損傷。干硬糞便通過時易造成黏膜撕裂，稀便則可能引發(fā)局部炎癥。建立規(guī)律排便習(xí)慣有助于減少發(fā)作，可適當(dāng)增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑軟化糞便。
2、局部血液循環(huán)障礙
肛管后正中線血供相對薄弱，局部缺血會使創(chuàng)面愈合延遲。久坐、妊娠等因素會加重靜脈回流障礙。溫水坐浴能改善局部微循環(huán)，嚴(yán)重者可配合硝酸甘油軟膏等血管擴(kuò)張藥物促進(jìn)愈合。
3、感染未徹底控制
糞便污染可能導(dǎo)致裂口繼發(fā)細(xì)菌感染，形成慢性化膿性病灶。表現(xiàn)為創(chuàng)面分泌物增多、周圍皮膚紅腫。需規(guī)范使用紅霉素軟膏等抗生素治療，合并肛周膿腫時需切開引流。
4、肛門括約肌痙攣
疼痛刺激會導(dǎo)致內(nèi)括約肌反射性痙攣，形成缺血-痙攣惡性循環(huán)。局部注射肉毒桿菌毒素可暫時緩解痙攣，配合地奧司明片等改善微循環(huán)藥物效果更顯著。
5、瘢痕組織形成
反復(fù)發(fā)作的肛裂會形成纖維化的陳舊性裂口，瘢痕組織彈性差且血供不良。對于病程超過3個月的慢性肛裂，可能需要行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。
預(yù)防肛裂復(fù)發(fā)需保持每日1500-2000毫升飲水量，適量食用西梅、火龍果等潤腸食物。避免久坐超過1小時，建議每30分鐘起身活動。排便時不要過度用力，便后可用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時到肛腸外科就診。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期換藥，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。