腰肌損傷的癥狀主要有腰部疼痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣、局部壓痛和姿勢異常。腰肌損傷通常由急性外傷、慢性勞損、肌肉拉傷、腰椎病變或受涼等因素引起，可能伴隨下肢放射痛、彎腰困難等癥狀。
1、腰部疼痛
腰肌損傷最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或急性銳痛，疼痛可能集中在損傷部位并向周圍擴(kuò)散。急性損傷時(shí)疼痛劇烈，咳嗽或打噴嚏可能加重癥狀。慢性勞損表現(xiàn)為間歇性酸痛，久坐或勞累后明顯。疼痛可能與肌肉纖維撕裂、局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)壓迫有關(guān)，需避免彎腰提重物，可通過熱敷或外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解。
2、活動(dòng)受限
患者常出現(xiàn)腰部旋轉(zhuǎn)、前屈后伸動(dòng)作困難，嚴(yán)重時(shí)無法完成系鞋帶或翻身等日常動(dòng)作。這是由于損傷肌肉的保護(hù)性收縮和局部水腫導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，慢性期可進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。伴隨腰椎間盤突出時(shí)可能出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽性。
3、肌肉痙攣
受損腰肌可能出現(xiàn)不自主的強(qiáng)直性收縮，觸摸可感到肌肉硬結(jié)。痙攣多發(fā)生在髂腰肌或豎脊肌群，夜間或受涼時(shí)加重?？赡芘c鈣離子代謝異?；蛏窠?jīng)反射亢進(jìn)有關(guān)，可通過局部按摩或鹽酸乙哌立松片緩解。長期痙攣可能導(dǎo)致腰椎生理曲度改變。
4、局部壓痛
損傷肌肉在體表投影區(qū)存在明顯壓痛點(diǎn)，常見于第三腰椎橫突、骶棘肌起點(diǎn)等部位。深壓時(shí)疼痛向臀部放射提示肌筋膜疼痛綜合征。壓痛點(diǎn)多與肌肉附著點(diǎn)損傷相關(guān)，可通過沖擊波治療或氟比洛芬貼膏改善癥狀。需注意與腰椎棘突壓痛鑒別。
5、姿勢異常
患者可能出現(xiàn)腰部側(cè)彎、骨盆傾斜等代償性姿勢，這是機(jī)體為減輕疼痛產(chǎn)生的保護(hù)機(jī)制。長期姿勢異?？赡芾^發(fā)脊柱側(cè)彎或小關(guān)節(jié)紊亂。急性期可使用腰圍制動(dòng)，恢復(fù)期需進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。伴隨神經(jīng)根受壓時(shí)可出現(xiàn)跛行步態(tài)。
腰肌損傷患者應(yīng)睡硬板床，避免久坐超過1小時(shí)，坐姿時(shí)可用靠墊支撐腰椎。急性期48小時(shí)內(nèi)冷敷，后期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木無力，需及時(shí)排查腰椎間盤突出、椎管狹窄等疾病?？祻?fù)期間可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，配合超短波等物理治療。