糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測(cè)等方式治療。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、自身免疫破壞胰島β細(xì)胞等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，限制精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練幫助改善胰島素敏感性。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，減輕心理壓力。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片可抑制肝糖原分解，改善外周組織對(duì)葡萄糖的利用。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用。阿卡波糖片能延緩腸道碳水化合物吸收。西格列汀片通過抑制DPP-4酶提高內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1水平。達(dá)格列凈片促進(jìn)尿糖排泄。

3、胰島素治療

速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液用于控制餐后高血糖。長(zhǎng)效胰島素類似物如甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素需求。預(yù)混胰島素如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液可兼顧空腹和餐后血糖。胰島素泵持續(xù)皮下輸注能模擬生理性胰島素分泌。

4、代謝手術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量。胃旁路術(shù)改變食物消化吸收路徑。手術(shù)適用于BMI超過32.5且血糖控制不佳的2型糖尿病患者，術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。手術(shù)可能引起傾倒綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

5、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀進(jìn)行指尖毛細(xì)血管血糖檢測(cè)，空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可獲取連續(xù)血糖圖譜。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。定期檢查眼底、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。

糖尿病患者需建立個(gè)體化飲食計(jì)劃，每日主食量控制在200-300克，蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.2g/kg。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。每半年進(jìn)行口腔檢查，每天檢查足部皮膚。保持血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。學(xué)習(xí)識(shí)別酮癥酸中毒和高滲高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥征兆。