酒糟鼻是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為鼻部及面中部的紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹或膿皰。該病可能與遺傳、血管異常、蠕形螨感染等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

酒糟鼻的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳易感性相關(guān)。部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，基因檢測(cè)顯示特定免疫相關(guān)基因變異。血管神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致面部血管持續(xù)性擴(kuò)張，表現(xiàn)為持久性紅斑。蠕形螨過度增殖可刺激局部免疫反應(yīng)，毛囊皮脂腺單位炎癥反應(yīng)加劇病情進(jìn)展。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為面部陣發(fā)性潮紅，尤其在溫度變化或情緒激動(dòng)時(shí)明顯。進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，鼻翼及面頰部可見樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。丘疹膿皰期可見紅色丘疹、膿皰，皮膚粗糙增厚。部分患者發(fā)展至鼻贅期，表現(xiàn)為鼻部結(jié)締組織增生形成凹凸不平的肥大改變。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

主要依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，需滿足面中部固定性紅斑持續(xù)3個(gè)月以上。輔助檢查包括皮膚鏡觀察毛細(xì)血管形態(tài)，蠕形螨檢測(cè)可采用透明膠帶粘貼法。需與尋常痤瘡、脂溢性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療原則

輕度患者可外用甲硝唑凝膠或壬二酸乳膏控制炎癥。中重度需口服多西環(huán)素片或米諾環(huán)素膠囊進(jìn)行抗炎治療。脈沖染料激光適用于毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯的病例。鼻贅期患者需采用二氧化碳激光或手術(shù)修整鼻部增生組織。

5、日常管理

避免辛辣食物、酒精等誘發(fā)因素，使用溫和無刺激的醫(yī)用護(hù)膚品。嚴(yán)格防曬選擇物理防曬劑，室內(nèi)保持適宜溫濕度。情緒管理有助于減少血管神經(jīng)性潮紅發(fā)作，建立皮膚屏障修復(fù)的長(zhǎng)期護(hù)理方案。

酒糟鼻患者應(yīng)建立規(guī)范的皮膚護(hù)理流程，每日使用pH值5.5-7.0的清潔產(chǎn)品，潔面后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。外出時(shí)需佩戴寬檐帽配合SPF30以上的防曬霜，避免在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)間長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)。飲食方面限制咖啡因、熱飲及高組胺食物攝入，增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情變化，治療期間定期進(jìn)行皮膚生理功能檢測(cè)。合并眼部癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)至眼科檢查，防止發(fā)生角膜炎等并發(fā)癥。