肥胖確實(shí)是一種慢性代謝性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為肥胖癥，主要表現(xiàn)為體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，可能伴隨體重增加。肥胖癥主要由遺傳因素、能量攝入過多、運(yùn)動(dòng)不足、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，通常表現(xiàn)為體重指數(shù)超過28、腰圍增粗、活動(dòng)耐力下降等癥狀。世界衛(wèi)生組織已將肥胖列為全球十大慢性疾病之一，與高血壓、糖尿病、冠心病等多種疾病密切相關(guān)。

1、遺傳因素

肥胖癥有明顯的家族聚集性，父母雙方或一方肥胖時(shí)，子女發(fā)生肥胖的概率顯著增加。這可能與基因突變導(dǎo)致的瘦素抵抗、脂肪代謝異常等有關(guān)。對于遺傳性肥胖，建議通過定期監(jiān)測體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加有氧運(yùn)動(dòng)等方式控制。若出現(xiàn)糖耐量異?；蜓撸勺襻t(yī)囑使用奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液等藥物輔助治療。

2、能量失衡

長期攝入高熱量食物而消耗不足是肥胖的主要誘因。高糖高脂飲食會(huì)促進(jìn)脂肪合成，而久坐少動(dòng)會(huì)減少能量消耗。這種情況需要制定個(gè)性化膳食方案，控制每日總熱量在1500-1800千卡，增加全谷物、蔬菜水果攝入，配合快走、游泳等運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸芬特明片等食欲抑制劑。

3、內(nèi)分泌紊亂

下丘腦-垂體軸功能異常、甲狀腺功能減退、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病均可導(dǎo)致病理性肥胖。這類患者除體重增加外，常伴有皮膚紫紋、月經(jīng)紊亂、怕冷等癥狀。需通過激素檢測明確病因，針對原發(fā)病使用左甲狀腺素鈉片、甲磺酸溴隱亭片等藥物，并配合低鹽低脂飲食。

4、藥物因素

長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥、胰島素等藥物可能引起醫(yī)源性肥胖。如潑尼松片會(huì)促進(jìn)脂肪重新分布，形成向心性肥胖。用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測體重變化，必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，可替換為對代謝影響較小的藥物如地塞米松片，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

5、心理行為因素

壓力性進(jìn)食、夜間進(jìn)食綜合征等異常進(jìn)食行為會(huì)導(dǎo)致熱量攝入失控。部分患者伴有焦慮抑郁情緒，形成暴食-肥胖-抑郁的惡性循環(huán)。建議通過認(rèn)知行為療法改善進(jìn)食習(xí)慣，必要時(shí)聯(lián)合氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物，建立規(guī)律的三餐制度。

肥胖癥患者需建立長期體重管理計(jì)劃，每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如騎自行車、跳操等，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，避免油炸食品和含糖飲料。定期監(jiān)測腰圍、血壓、血糖等指標(biāo)，合并睡眠呼吸暫停綜合征者需使用持續(xù)正壓通氣治療。建議每3個(gè)月到內(nèi)分泌科隨訪，根據(jù)代謝指標(biāo)調(diào)整干預(yù)方案。