腰穿主要用于檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦出血、多發(fā)性硬化等疾病。腰穿通過采集腦脊液進行生化、細胞學(xué)及病原學(xué)分析，輔助診斷顱內(nèi)病變。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
腰穿可檢測腦脊液中的白細胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平，幫助診斷細菌性腦膜炎、病毒性腦炎等感染性疾病。腦脊液培養(yǎng)能明確病原體類型，如結(jié)核分枝桿菌或隱球菌。典型表現(xiàn)包括腦脊液渾濁、壓力增高，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血
腰穿能發(fā)現(xiàn)均勻血性腦脊液，是診斷非創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)。發(fā)病后數(shù)小時腦脊液呈淡黃色，顯微鏡下可見大量紅細胞。需與穿刺損傷鑒別，連續(xù)試管觀察血色變化有助于區(qū)分。
3、多發(fā)性硬化
通過檢測腦脊液中的寡克隆區(qū)帶和免疫球蛋白G指數(shù)，輔助診斷多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病。約90%患者腦脊液出現(xiàn)特異性蛋白異常，但需結(jié)合MRI和臨床表現(xiàn)確診。該檢查對疾病分期和治療監(jiān)測具有參考價值。
4、顱內(nèi)壓異常
腰穿直接測量腦脊液壓力，可評估特發(fā)性顱內(nèi)壓增高或低顱壓綜合征。壓力超過200毫米水柱提示高顱壓，低于60毫米水柱可能為低顱壓。操作時需注意緩慢放液，避免腦疝風(fēng)險。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移篩查
腦脊液細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細胞，用于診斷腦膜癌病或白血病中樞浸潤。癌細胞檢出率與病變范圍相關(guān)，需重復(fù)送檢提高敏感性。部分患者需聯(lián)合影像學(xué)檢查明確病灶位置。
腰穿后建議平臥4-6小時預(yù)防低顱壓頭痛，避免劇烈運動24小時。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或發(fā)熱需及時就醫(yī)。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生用藥史和出血傾向，術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥，適量飲水促進腦脊液再生。特殊人群如孕婦或凝血功能障礙者需評估風(fēng)險獲益比。