腦出血頭疼可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀?？赏ㄟ^CT檢查、降壓治療、手術(shù)清除血腫等方式干預(yù)。
1、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管壁損傷，在血壓驟升時(shí)易發(fā)生血管破裂。典型癥狀為突發(fā)炸裂樣頭痛，常伴隨噴射狀嘔吐。需立即使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液控制血壓，必要時(shí)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。
2、腦血管畸形
先天性血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形，在血流沖擊下可能破裂出血。患者多有搏動(dòng)性頭痛病史，出血時(shí)可出現(xiàn)肢體偏癱。數(shù)字減影血管造影能明確診斷，治療需采用血管內(nèi)栓塞術(shù)或伽瑪?shù)斗派渫饪啤?/p>
3、凝血功能障礙
使用華法林鈉片等抗凝藥物或患有血友病時(shí)，輕微外傷即可引發(fā)腦實(shí)質(zhì)出血。表現(xiàn)為漸進(jìn)性頭痛伴皮下瘀斑，需靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物或新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
4、外傷性出血
顱腦遭受撞擊后可能出現(xiàn)硬膜外血腫，頭痛呈進(jìn)行性加重伴瞳孔不等大。急診行頭顱CT檢查確診后，需立即開顱行血腫清除術(shù)并留置顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭。
5、動(dòng)脈瘤破裂
腦動(dòng)脈壁局部膨出破裂時(shí)，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)霹靂樣頭痛。腰穿可見血性腦脊液，腦血管造影能定位病變。需緊急實(shí)施動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入栓塞治療。
腦出血急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。恢復(fù)期需控制血壓在140/90mmHg以下，避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，每日鈉鹽攝入不超過5克。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)頭痛加重、視物模糊等異常需立即就醫(yī)。