剖腹產(chǎn)一年后懷孕通??梢岳^續(xù)妊娠,但需嚴(yán)格評估子宮瘢痕愈合情況。剖腹產(chǎn)術(shù)后短期妊娠風(fēng)險主要有子宮破裂、胎盤異常等,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查及產(chǎn)科評估。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合需要足夠時間,醫(yī)學(xué)上建議間隔18-24個月再懷孕。術(shù)后一年子宮瘢痕肌肉化程度可能不足,妊娠中晚期隨著子宮增大,瘢痕處張力增加可能誘發(fā)子宮破裂。這種情況可能伴隨劇烈腹痛、陰道流血、胎心異常等急癥表現(xiàn),需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
部分產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)良好,超聲顯示瘢痕厚度超過3毫米且無肌層缺損,在嚴(yán)密監(jiān)測下可繼續(xù)妊娠。這類孕婦需增加產(chǎn)檢頻率,孕晚期避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)宮縮或腹痛需立即就診。分娩方式需根據(jù)孕周、胎兒情況及瘢痕穩(wěn)定性綜合評估,多數(shù)仍需選擇剖宮產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)后再次妊娠需加強(qiáng)孕期管理,每日補(bǔ)充葉酸400微克,孕中期起增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入。避免提重物、長時間彎腰等增加腹壓的動作,睡眠時采取左側(cè)臥位。定期監(jiān)測血壓血糖,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動異常時,應(yīng)立即前往醫(yī)院急診。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕2年以上,推薦使用避孕套或孕激素避孕藥,避免短期內(nèi)再次妊娠。