腫瘤病人康復止痛治療的基本原則主要有規(guī)范評估疼痛程度、個體化用藥方案、多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合、動態(tài)調(diào)整藥物劑量、關(guān)注心理社會支持。
一、規(guī)范評估疼痛程度
疼痛評估是止痛治療的基礎(chǔ)，需采用數(shù)字評分法或視覺模擬量表量化疼痛強度。評估內(nèi)容包括疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及對生活質(zhì)量的影響。對于認知障礙患者可采用面部表情疼痛量表。評估需在用藥前后重復進行，確保治療有效性。
二、個體化用藥方案
根據(jù)疼痛分級選擇對應(yīng)階梯藥物，輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度疼痛需采用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。需考慮患者肝腎功能、年齡及藥物相互作用等因素制定方案。
三、多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合
聯(lián)合使用不同作用機制的鎮(zhèn)痛藥物可增強療效，如對乙酰氨基酚聯(lián)合曲馬多緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊。非藥物方法如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、物理治療等可作為輔助手段。
四、動態(tài)調(diào)整藥物劑量
初始用藥后需在24-48小時內(nèi)重新評估效果，根據(jù)疼痛緩解程度調(diào)整劑量。爆發(fā)性疼痛應(yīng)配備即釋型救援藥物如鹽酸嗎啡片。長期使用阿片類藥物需注意預防便秘等不良反應(yīng)，可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。
五、關(guān)注心理社會支持
疼痛常伴隨焦慮抑郁情緒，需進行心理疏導并評估是否需要帕羅西汀片等抗抑郁藥物。家屬參與疼痛日記記錄有助于治療調(diào)整。社會工作者可協(xié)助解決經(jīng)濟負擔等實際問題，疼痛?？谱o士提供專業(yè)護理指導。
腫瘤患者止痛治療期間應(yīng)保持適度活動，避免絕對臥床。飲食需保證足夠膳食纖維預防便秘，可適量食用西藍花、燕麥等食物。疼痛控制穩(wěn)定后仍需定期復診，及時處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。家屬需學習基本疼痛評估方法，配合醫(yī)護人員共同改善患者生存質(zhì)量。