牙床黑色可能由外源性色素沉積、內(nèi)源性色素沉著、藥物因素、口腔疾病或全身性疾病等原因引起。主要有牙齦黑色素沉著、重金屬沉積、長(zhǎng)期吸煙、口腔扁平苔蘚、艾迪生病等因素。

1、牙齦黑色素沉著

牙齦黑色素沉著屬于生理性表現(xiàn)，與種族遺傳或激素水平變化相關(guān)。黑色素細(xì)胞在牙齦基底層的活躍增殖會(huì)導(dǎo)致黏膜呈現(xiàn)均勻的棕黑色斑塊，常見(jiàn)于深膚色人群或妊娠期女性。通常無(wú)須治療，若影響美觀可考慮激光祛斑，但需排除病理性因素。

2、重金屬沉積

長(zhǎng)期接觸鉛、鉍等重金屬可能導(dǎo)致牙齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)黑色線狀沉著。從事冶煉、電池制造等職業(yè)的人群可能通過(guò)呼吸道或皮膚吸收重金屬，沉積在牙齦結(jié)合上皮處形成特征性金屬線。需進(jìn)行血尿重金屬檢測(cè)，確診后需脫離污染環(huán)境并使用金屬螯合劑治療。

3、長(zhǎng)期吸煙

煙草中的焦油和尼古丁會(huì)刺激牙齦黏膜角質(zhì)化，導(dǎo)致灰黑色斑片狀改變。吸煙者牙齦黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)，同時(shí)伴有口腔黏膜白斑風(fēng)險(xiǎn)上升。戒煙后色素沉著可能逐漸減輕，頑固性病變需通過(guò)牙齦成形術(shù)改善。

4、口腔扁平苔蘚

該慢性炎癥性疾病可能引起牙齦網(wǎng)狀白色條紋伴周?chē)谏爻林?。病損區(qū)基底細(xì)胞液化變性可激發(fā)黑色素向表層遷移，常伴有糜爛疼痛?？删植繎?yīng)用曲安奈德口腔軟膏或他克莫司軟膏控制炎癥，嚴(yán)重者需口服潑尼松片。

5、艾迪生病

腎上腺皮質(zhì)功能減退會(huì)導(dǎo)致促黑素細(xì)胞激素分泌增加，引發(fā)牙齦、頰黏膜等部位彌漫性青銅色色素沉著?；颊叱０榉α?、低血壓等全身癥狀，需通過(guò)血漿皮質(zhì)醇檢測(cè)確診。替代治療需長(zhǎng)期服用氫化可的松片或醋酸可的松片。

發(fā)現(xiàn)牙床黑色變化應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、是否伴隨出血疼痛等癥狀。每日使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦緣，避免使用含酒精漱口水刺激黏膜。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，吸煙者需定期篩查口腔白斑。若黑色區(qū)域突然增大、出血或伴有全身癥狀，需及時(shí)就診排查惡性黑色素瘤等嚴(yán)重疾病。