睡眠障礙是涵蓋所有睡眠異常現(xiàn)象的廣義概念，而失眠特指入睡困難、睡眠維持障礙或早醒等具體癥狀。睡眠障礙包括失眠、睡眠呼吸暫停、不寧腿綜合征等多種類型，失眠僅是其中最常見的一種表現(xiàn)形式。
1、定義差異
睡眠障礙指影響正常睡眠模式的所有病理狀態(tài)，涉及睡眠質(zhì)量、時間或行為異常。失眠則明確表現(xiàn)為持續(xù)1個月以上的入睡時間超過30分鐘、夜間覺醒次數(shù)≥2次或總睡眠時間少于6小時，且伴隨日間功能障礙。前者為疾病分類，后者為癥狀描述。
2、范圍不同
睡眠障礙包含80余種國際分類疾病，除失眠外還涵蓋嗜睡癥、晝夜節(jié)律失調(diào)、異態(tài)睡眠等。失眠僅針對睡眠啟動和維持障礙，在睡眠障礙國際分類中屬于獨立亞型，約占睡眠障礙就診患者的40-50%。
3、病因?qū)Ρ?/h3>
失眠多由心理壓力、焦慮抑郁或不良睡眠習慣引發(fā)，而睡眠障礙病因更復雜，如阻塞性睡眠呼吸暫停與上氣道結(jié)構(gòu)異常相關(guān)，發(fā)作性睡病則與下丘腦分泌素神經(jīng)元缺失有關(guān)。前者多為功能性，后者常存在器質(zhì)性病變基礎。
4、診斷標準
失眠診斷主要依據(jù)主觀主訴和睡眠日記，需排除其他精神疾病。睡眠障礙常需多導睡眠圖監(jiān)測，如呼吸暫停需記錄呼吸暫停低通氣指數(shù)，周期性肢體運動障礙需檢測肢體肌電活動，客觀數(shù)據(jù)是確診關(guān)鍵。
5、干預方式
失眠首選認知行為治療配合短期鎮(zhèn)靜催眠藥，而睡眠障礙需病因治療，如呼吸暫停用持續(xù)正壓通氣，不寧腿綜合征補充鐵劑或多巴胺受體激動劑。前者側(cè)重癥狀管理，后者強調(diào)原發(fā)病控制。
改善睡眠需建立規(guī)律作息，保持臥室黑暗安靜，避免睡前使用電子設備。失眠者可嘗試4-7-8呼吸法，睡眠障礙患者應側(cè)臥減輕呼吸暫停。建議記錄兩周睡眠日志幫助醫(yī)生判斷類型，重度日間嗜睡或伴隨胸痛等癥狀需盡早就診睡眠?？?。日常可適量食用小米、酸棗仁等助眠食物，但褪黑素等補充劑需在醫(yī)師指導下使用。