幽門螺桿菌三聯(lián)療法和四聯(lián)療法的區(qū)別主要在于藥物組合與適用人群，三聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素，四聯(lián)療法增加鉍劑，適用于耐藥率高或治療失敗患者。
三聯(lián)療法通常采用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合克拉霉素片、阿莫西林膠囊兩種抗生素，通過(guò)抑制胃酸分泌和直接殺菌發(fā)揮作用，適用于初次治療且當(dāng)?shù)乜死顾啬退幝实偷幕颊?。四?lián)療法在三聯(lián)基礎(chǔ)上增加枸櫞酸鉍鉀顆粒，鉍劑能在胃黏膜形成保護(hù)層并增強(qiáng)抗生素效果，更適合克拉霉素耐藥率高地區(qū)、既往治療失敗或存在青霉素過(guò)敏需替換阿莫西林的患者。兩種方案療程均為10-14天，但四聯(lián)療法藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)略高，需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
治療期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激食物，規(guī)律服藥以降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)，完成療程后4-8周需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。日常注意分餐制預(yù)防交叉感染，合并胃潰瘍患者需持續(xù)隨訪胃鏡。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。