幽門螺桿菌感染治療中，三聯(lián)療法和四聯(lián)療法的核心區(qū)別在于用藥組合和適用人群。三聯(lián)療法通常用于初次治療且無耐藥風險的患者，四聯(lián)療法則多用于耐藥高風險或初次治療失敗者。
三聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑兩種抗生素，療程一般為7-14天。其優(yōu)勢在于用藥簡單、費用較低，適合克拉霉素耐藥率較低地區(qū)的患者。但近年來隨著克拉霉素耐藥率上升，三聯(lián)療法的根除率有所下降。四聯(lián)療法在質(zhì)子泵抑制劑基礎(chǔ)上增加鉍劑，并聯(lián)合四環(huán)素和甲硝唑兩種抗生素，療程通常為10-14天。鉍劑能直接殺滅幽門螺桿菌并保護胃黏膜，四環(huán)素對耐藥菌株效果較好，因此四聯(lián)療法根除率更高。四聯(lián)療法的不良反應發(fā)生率略高，可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應。
選擇治療方案需考慮患者抗生素過敏史、當?shù)啬退幝始凹韧委熓?。對于青霉素過敏者，四聯(lián)療法中的四環(huán)素可作為替代選擇。治療期間應嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免漏服或自行停藥。完成治療后需通過碳13或碳14呼氣試驗確認根除效果，失敗者需調(diào)整方案進行補救治療。
日常飲食需避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，減少對胃黏膜的損傷。家庭成員應分餐并使用公筷，防止交叉感染。治療后建議復查胃鏡評估胃黏膜恢復情況，長期感染者需定期隨訪以預防胃癌發(fā)生。保持良好的飲食衛(wèi)生習慣是預防幽門螺桿菌再感染的關(guān)鍵。