哮喘的氣道狹窄具有可逆性、炎癥性和高反應(yīng)性等特征，與慢性阻塞性肺疾病等固定性氣道狹窄存在本質(zhì)區(qū)別。
一、可逆性
哮喘患者的氣道狹窄在發(fā)作期表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣和黏膜水腫，這種變化可通過使用支氣管擴張劑或抗炎藥物得到緩解。例如吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑后，氣道管徑能在較短時間內(nèi)恢復(fù)，肺功能指標(biāo)如第一秒用力呼氣容積也會明顯改善。這種可逆性是區(qū)別于其他慢性氣道疾病的重要標(biāo)志，但反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致氣道重塑。
二、炎癥性
氣道壁存在嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤為主的慢性炎癥，這些炎癥細(xì)胞釋放白三烯和組胺等介質(zhì)，導(dǎo)致血管通透性增加和黏液分泌亢進。炎癥持續(xù)存在會使氣道黏膜增厚，基底膜網(wǎng)狀層增厚，杯狀細(xì)胞增生，這些病理改變構(gòu)成了氣道狹窄的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
三、高反應(yīng)性
哮喘患者的氣道對多種刺激物呈現(xiàn)過度收縮反應(yīng)，如冷空氣、塵螨或運動負(fù)荷都可能誘發(fā)支氣管痙攣。這種高反應(yīng)性與感覺神經(jīng)末梢敏感性增高有關(guān)，炎癥介質(zhì)如前列腺素和神經(jīng)肽會降低刺激閾值，使氣道對各種觸發(fā)因素的反應(yīng)顯著增強。
四、黏液栓形成
氣道內(nèi)壁杯狀細(xì)胞增生和黏液腺肥大導(dǎo)致黏液分泌過多，形成黏稠的黏液栓阻塞氣道。這些黏液栓主要包含黏蛋白、脫落上皮細(xì)胞和炎癥細(xì)胞，尤其在重癥哮喘急性發(fā)作時更為明顯。
五、晝夜節(jié)律性
哮喘的氣道狹窄程度常呈現(xiàn)晝夜波動，夜間和清晨癥狀加重與體內(nèi)皮質(zhì)醇水平變化相關(guān)。自主神經(jīng)系統(tǒng)的晝夜調(diào)節(jié)失衡可能導(dǎo)致夜間膽堿能神經(jīng)張力增高，進而加重支氣管收縮和炎癥反應(yīng)。
哮喘患者需注意避免接觸已知過敏原和刺激物，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，根據(jù)醫(yī)生建議規(guī)范使用控制類藥物和緩解類藥物。適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸有助于改善肺功能，飲食方面宜選擇富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。定期隨訪監(jiān)測肺功能變化，記錄癥狀日記以便醫(yī)生調(diào)整治療方案，天氣變化時注意保暖防寒，這些措施有助于減少氣道狹窄發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。