孕婦恥骨痛一般可以順產(chǎn),但需結(jié)合恥骨聯(lián)合分離程度和產(chǎn)科評(píng)估決定。恥骨痛多由妊娠期激素變化、胎兒壓迫或恥骨聯(lián)合輕度分離引起,若疼痛可控且骨盆條件良好,通常不影響自然分娩;若存在嚴(yán)重分離或胎位異常,則需考慮剖宮產(chǎn)。
妊娠中晚期恥骨聯(lián)合區(qū)域疼痛多為生理性改變。孕激素松弛韌帶導(dǎo)致恥骨間隙增寬,胎兒頭部壓迫骨盆可能加重不適,但多數(shù)孕婦通過(guò)骨盆帶固定、調(diào)整姿勢(shì)和適度活動(dòng)可緩解癥狀。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)測(cè)量恥骨聯(lián)合間隙寬度,若未超過(guò)10毫米且無(wú)劇烈疼痛,陰道分娩成功率較高。分娩時(shí)采用側(cè)臥位或水中分娩等方式能減少恥骨壓力。
當(dāng)恥骨聯(lián)合分離超過(guò)10毫米伴行走困難時(shí),順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。嚴(yán)重分離可能導(dǎo)致分娩時(shí)骨盆穩(wěn)定性下降,引發(fā)劇烈疼痛或產(chǎn)后長(zhǎng)期功能障礙。此類(lèi)情況需結(jié)合超聲檢查結(jié)果,若合并胎兒過(guò)大、臀位等異常,醫(yī)生多建議選擇剖宮產(chǎn)。極少數(shù)患者可能出現(xiàn)恥骨聯(lián)合完全脫位,需骨科會(huì)診處理。
建議恥骨痛孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查,通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)恥骨聯(lián)合狀態(tài)。日常避免雙腿過(guò)度分開(kāi)動(dòng)作,使用孕婦枕側(cè)臥睡眠,游泳等水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。分娩前與醫(yī)生充分溝通評(píng)估,制定個(gè)體化分娩方案,產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行骨盆康復(fù)訓(xùn)練。