肺癌晚期擴(kuò)散后仍可通過綜合治療手段控制病情進(jìn)展。治療方式主要有姑息性化療、靶向治療、免疫治療、放射治療、對(duì)癥支持治療等。
姑息性化療通過藥物抑制癌細(xì)胞增殖，常用方案含鉑類聯(lián)合吉西他濱或多西他賽，可緩解胸痛、咯血等癥狀。靶向治療針對(duì)EGFR、ALK等基因突變患者，使用奧希替尼片、克唑替尼膠囊等藥物精準(zhǔn)阻斷腫瘤生長信號(hào)通路。免疫治療通過帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)，適用于PD-L1高表達(dá)患者。放射治療對(duì)骨轉(zhuǎn)移灶采用局部照射減輕疼痛，腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療延緩神經(jīng)損傷。對(duì)癥支持治療包括吸氧改善呼吸困難、鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛、腸外營養(yǎng)維持機(jī)體代謝需求。
部分患者存在廣泛器官轉(zhuǎn)移或惡病質(zhì)狀態(tài)，此時(shí)以鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等舒緩治療為主?；驒z測未發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)突變者靶向治療無效，需依賴化療聯(lián)合免疫治療。嚴(yán)重骨髓抑制或肝腎功能不全患者需調(diào)整化療劑量。中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移灶對(duì)放射治療敏感性存在個(gè)體差異。終末期患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，需加強(qiáng)臨終關(guān)懷。
肺癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)并發(fā)癥。根據(jù)體能狀態(tài)進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)或呼吸訓(xùn)練，避免深靜脈血栓和肺部感染。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。疼痛控制應(yīng)遵循三階梯原則，避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。