肺癌晚期擴(kuò)散可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療、中醫(yī)藥調(diào)理等方式綜合干預(yù)。晚期肺癌擴(kuò)散通常與腫瘤細(xì)胞侵襲性強(qiáng)、免疫逃逸、基因突變等因素有關(guān)，可能伴隨胸痛、咯血、骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀。
1、化療
化療是晚期肺癌擴(kuò)散的基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括注射用培美曲塞二鈉、順鉑注射液、卡鉑注射液等。這些藥物通過抑制腫瘤細(xì)胞增殖控制病情進(jìn)展，適用于廣泛轉(zhuǎn)移患者?；熆赡芤鸸撬枰种啤⑽改c反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥和升白治療。
2、靶向治療
針對EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽性的患者，可使用鹽酸埃克替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類治療具有精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞的特性，能顯著延長無進(jìn)展生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間需監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞功能對抗腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者，可能產(chǎn)生持久的抗腫瘤效應(yīng)。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
4、姑息治療
針對骨轉(zhuǎn)移可使用唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合放射治療緩解疼痛。惡性胸腔積液可進(jìn)行胸腔穿刺引流并灌注注射用順鉑。該階段治療以改善生活質(zhì)量為核心目標(biāo)，需聯(lián)合鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等多學(xué)科協(xié)作。
5、中醫(yī)藥調(diào)理
參一膠囊、康萊特注射液等中藥制劑可調(diào)節(jié)免疫功能，減輕放化療毒副反應(yīng)。中醫(yī)辨證施治常用益氣養(yǎng)陰、解毒散結(jié)法，配合艾灸、穴位貼敷等外治法改善癥狀。需注意中藥與靶向藥的相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
肺癌晚期擴(kuò)散患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等易消化食物，少量多餐維持營養(yǎng)狀態(tài)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)或呼吸訓(xùn)練，避免長期臥床導(dǎo)致血栓形成。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化、用藥反應(yīng)，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評估。出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、呼吸困難或意識改變時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持對改善患者治療依從性和生存質(zhì)量具有重要意義。