兒童骨肉瘤的早期癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、病理性骨折、體重下降等。骨肉瘤是兒童常見的原發(fā)性惡性骨腫瘤，多發(fā)生于長骨干骺端，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療至關(guān)重要。
1、局部疼痛
兒童骨肉瘤早期常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，夜間加重且止痛藥效果有限。疼痛多位于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等長骨部位，初期可能被誤認(rèn)為生長痛。隨著腫瘤進(jìn)展，疼痛會(huì)從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，并伴隨壓痛感。家長需警惕孩子無故拒絕活動(dòng)或跛行等異常行為。
2、腫脹
腫瘤生長會(huì)導(dǎo)致患處出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹，皮膚溫度升高且可見靜脈擴(kuò)張。腫脹初期質(zhì)地較硬，邊界不清，數(shù)月內(nèi)可能迅速增大。約三成患兒在就診時(shí)已出現(xiàn)明顯軟組織包塊，家長發(fā)現(xiàn)孩子肢體不對(duì)稱膨隆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、活動(dòng)受限
由于疼痛和骨質(zhì)破壞，患兒關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸減小，可能出現(xiàn)避痛性跛行或拒絕負(fù)重。膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤可導(dǎo)致屈伸障礙，肩部腫瘤則影響上肢上舉。這種功能障礙會(huì)隨腫瘤侵犯肌肉、肌腱而加劇。
4、病理性骨折
約15%患兒以病理性骨折為首發(fā)癥狀，多發(fā)生在輕微外傷后。腫瘤侵蝕使骨質(zhì)強(qiáng)度下降，X線可見特征性溶骨性破壞伴骨膜反應(yīng)。骨折后疼痛突然加劇且愈合困難，需通過病理活檢明確診斷。
5、體重下降
中晚期患兒可能出現(xiàn)不明原因體重減輕、乏力等全身癥狀。腫瘤消耗及慢性疼痛導(dǎo)致食欲減退，部分伴有低熱。這些非特異性表現(xiàn)容易忽視，需結(jié)合局部癥狀綜合判斷。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)肢體疼痛或腫脹時(shí)，應(yīng)避免熱敷按摩等刺激，及時(shí)進(jìn)行X線、MRI等檢查。日常需保證患兒營養(yǎng)攝入，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但切忌自行補(bǔ)鈣掩蓋病情。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行新輔助化療、保肢手術(shù)等規(guī)范治療，定期復(fù)查監(jiān)測肺轉(zhuǎn)移。治療期間注意心理疏導(dǎo)，可通過康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。