女性45歲后仍有懷孕可能，但自然受孕概率顯著降低。懷孕可能性主要受卵巢功能衰退、卵子質(zhì)量下降、基礎疾病影響、內(nèi)分泌變化以及生育技術(shù)干預等因素共同作用。

一、卵巢功能

卵巢儲備隨年齡增長逐漸枯竭，卵泡數(shù)量減少導致排卵周期不規(guī)律。部分女性可能出現(xiàn)早期絕經(jīng)現(xiàn)象，月經(jīng)周期縮短或延長都會影響受孕時機。建議通過抗苗勒管激素檢測評估卵巢儲備功能，適時采取輔助生殖措施。

二、卵子質(zhì)量

卵細胞老化會增加染色體異常風險，常見表現(xiàn)為唐氏綜合征等胎兒畸形。高齡孕婦妊娠期糖尿病、胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生概率上升。產(chǎn)前需完成羊水穿刺及無創(chuàng)DNA等遺傳學篩查。

三、慢性疾病

高血壓與糖尿病等慢性病可能引起胎盤供血不足。甲狀腺功能異常會導致流產(chǎn)風險增加，自身免疫性疾病可能影響胚胎著床。孕前需全面體檢并控制原發(fā)病，妊娠期密切監(jiān)測血壓和血糖變化。

四、內(nèi)分泌變化

圍絕經(jīng)期雌激素波動會影響子宮內(nèi)膜容受性，黃體功能不足可能導致早期流產(chǎn)。建議在醫(yī)生指導下使用地屈孕酮片、黃體酮凝膠等藥物進行黃體支持。

五、輔助生殖

體外受精技術(shù)可規(guī)避部分自然受孕障礙，卵胞漿內(nèi)單精子注射能改善受精率。第三代試管嬰兒技術(shù)可篩選健康胚胎，但需注意多次取卵可能加速卵巢功能衰退。

高齡備孕需提前三個月補充葉酸片，保持體重指數(shù)在正常范圍，每周進行快走或游泳等有氧運動。妊娠早期需加強產(chǎn)檢頻率，定期監(jiān)測HCG翻倍情況和胚胎發(fā)育進度。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深綠色蔬菜攝入，嚴格限制咖啡因和酒精攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常出血應及時就醫(yī)，分娩方式需根據(jù)骨盆條件和胎兒位置綜合評估。產(chǎn)后需注意盆底肌康復訓練，預防壓力性尿失禁等并發(fā)癥發(fā)生。