45歲女性在自然狀態(tài)下仍有可能懷孕，但成功概率顯著低于年輕女性，且妊娠風(fēng)險較高。高齡妊娠可能面臨卵巢功能衰退、染色體異常概率增加、妊娠期并發(fā)癥增多等問題。

女性生育能力隨年齡增長逐漸下降，45歲時卵巢儲備功能通常已明顯減退，每月自然受孕概率不足5%。此時卵子數(shù)量減少且質(zhì)量下降，可能導(dǎo)致受精困難或胚胎染色體異常，唐氏綜合征等遺傳病風(fēng)險上升至1/30。妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝等并發(fā)癥發(fā)生率較35歲以下孕婦增加2-3倍，剖宮產(chǎn)率也顯著提高。部分女性可能因卵巢早衰或輸卵管堵塞等問題需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)，但試管嬰兒成功率在45歲階段通常低于15%。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病在中年女性中高發(fā)，可能進一步影響受孕。

少數(shù)身體狀況極佳的女性可能保留較好生育能力，定期鍛煉、均衡飲食、無慢性疾病的45歲女性，其妊娠成功率相對更高。部分采用激素替代療法或卵子捐贈的女性，仍可實現(xiàn)妊娠。既往有成功生育史的女性，其生殖系統(tǒng)功能可能保持相對良好狀態(tài)。某些遺傳特征如晚絕經(jīng)家族史者，卵巢衰退速度可能較慢。嚴(yán)格孕前檢查排除高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病后，個別案例可安全完成妊娠。

建議45歲有生育需求的女性盡早就醫(yī)評估卵巢儲備功能，通過抗穆勒氏管激素檢測、竇卵泡計數(shù)等檢查明確生育潛力。孕前3個月需補充葉酸并篩查慢性疾病，妊娠后應(yīng)加強產(chǎn)檢頻率，推薦進行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測或羊水穿刺等染色體檢查。保持BMI在18.5-24之間，避免吸煙飲酒，控制咖啡因攝入，適度運動但避免劇烈活動。輔助生殖技術(shù)選擇需綜合考慮身體條件與經(jīng)濟能力，凍卵或胚胎保存等方案需在更年輕時規(guī)劃。高齡孕婦建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后需特別注意血栓預(yù)防和心理健康監(jiān)測。