蛀牙一會疼一會不疼可能與牙髓炎、齲齒進展、溫度刺激、食物嵌塞或咬合壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性疼痛、冷熱敏感等癥狀?？赏ㄟ^補牙、根管治療、藥物鎮(zhèn)痛等方式緩解。

1、牙髓炎

牙髓炎是蛀牙深入牙本質(zhì)層后引發(fā)的牙髓組織炎癥。細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓充血水腫，髓腔內(nèi)壓力升高時出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，壓力緩解后疼痛減輕。可能伴隨夜間痛、放射性頭痛等癥狀。需通過根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或甲硝唑芬布芬膠囊緩解急性疼痛。

2、齲齒進展

淺齲至中齲階段，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的破壞呈間歇性發(fā)展。當(dāng)齲洞暴露牙本質(zhì)小管時，外界刺激通過小管傳導(dǎo)至牙髓引發(fā)短暫疼痛，刺激消失后疼痛停止?？赡馨橛惺澄锴度椿蜓例X表面黑褐色改變。早期可通過玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填治療。

3、溫度刺激

暴露的牙本質(zhì)對冷熱飲料、空氣等溫度變化敏感。低溫刺激使牙本質(zhì)小管內(nèi)液體收縮，高溫刺激導(dǎo)致膨脹，均會牽拉牙髓神經(jīng)末梢產(chǎn)生短暫銳痛。避免過冷過熱飲食后癥狀可自行緩解。脫敏牙膏如含氟化亞錫或硝酸鉀成分的產(chǎn)品有助于降低敏感性。

4、食物嵌塞

齲洞形成的窩溝容易滯留食物殘渣，尤其是纖維性食物壓迫牙髓時引發(fā)疼痛，清除嵌塞物后疼痛消失。常伴隨牙齦紅腫或口臭。使用牙線清理齲洞，必要時進行窩洞預(yù)備和充填修復(fù)。

5、咬合壓力

深齲導(dǎo)致牙齒結(jié)構(gòu)薄弱，咀嚼硬物時產(chǎn)生微裂紋或牙髓受壓，表現(xiàn)為咬合時突發(fā)疼痛，停止咀嚼后緩解。可能伴有牙齒松動或折裂線。需調(diào)整咬合并進行全冠修復(fù)，急性期可用雙氯芬酸鈉腸溶片鎮(zhèn)痛。

日常需減少高糖飲食攝入，使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年進行口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、牙齦腫脹或牙齒變色時應(yīng)及時就診，避免發(fā)展為根尖周炎或牙槽骨感染。孕婦、糖尿病患者等特殊人群更需嚴(yán)格控制口腔衛(wèi)生。